外科重症患者心理特点及干预.doc

外科重症患者心理特点及干预【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0260-01 由于外科重症监护病房在设置、仪器配备和管理上与普通病房有着明显的不同，患者在接受复杂的综合性的治疗与护理的同时面对的是个陌生且复杂的环境， 往往在生理和心理上受到各种刺激。尤其外科重症监护病房的手术患者因自身的创伤疼痛、环境改变、缺少亲人陪伴等，可导致患者产生焦虑抑郁情绪，影响康复，个别患者甚至出现轻生念头。外科重症监护病房医护人员要通过良好的心理护理，调动病人的主观能动性，促进病人早日康复。现将我院外科重症监护病房实施心理护理体会报告如下。 1外科重症监护患者的心理特点 1.1对环境和患者角色改变而导致的抑郁、焦虑、恐惧心理:监护病房陌生的环境, 严肃的气氛, 缺少亲人接触及交际活动, 不分昼夜的医疗活动等均干扰着生活节律。患者的恐惧、紧张、孤独的情绪油然而生; 同时, 治疗时的创伤、气管插管、氧气袋、鼻饲管以及固定的体位, 持续的静脉注射等都会给病人带来痛苦, 从而成为不良心理反应的诱发因素,大多数患者存在抑郁、焦虑、恐惧, 可表现为心血管、呼吸、胃肠道、生殖泌尿等多个系统的植物神经症状以及失眠等。 1.2绝望及自杀心理:在一般患者心里, 进入监护病房的患者均系病情危重的抢救病员， 监护病房的危重病人常与逐渐走向死亡的过程联系在一起, 而相对来说, 重症监护病房内的死亡病人相对集中, 又有各种监护仪器和管道及长期的输液服药，会使患者产生厌烦情绪，加上患者病情重，各项生活护理都由护理人员来完成，会产生爱与归属感的缺乏。加上医疗知识贫乏, 患者会出现自我评价过低, 产生消极意念, 对治疗失去信心, 甚至拒绝治疗，甚至有些患者拔去身上各种导管, 采取自杀行为。 1.3强烈的求生欲望及依赖心理:生存的需要是每个重症监护者最强烈的需要, 他们渴望了解自己的病情，尤其是癌症病人整天沉浸在悲伤之中， 认为前途暗淡[1]，以求生存希望， 实施一些不切实际的治疗方案。患者由于在监护室得到了全面的照顾， 熟悉和习惯了监护室的环境， 并且生命安全有较大的保障， 不愿离开监护病房，对离开监护室缺乏足够的心理准备[2]，于是对监护病房产生依赖。 2护理干预 2.1尊重患者，加强交流，减轻和消除恐惧心理:尊重患者，热情周到， 态度和蔼，做好监护病房入室宣教。对择期手术患者可于术前进行访视，用通俗易懂的语言及同情体贴的态度与病人沟通。对手术患者应做好术前心理指导并带领他们熟悉监护室的环境，以消除恐惧心理使手术治疗顺利进行。解释仪器的作用目的， 使其尽快适应监护室的环境， 保持愉快的心理，配合治疗及护理， 当患者抢救或死亡时应用屏风遮挡，以免影响其它患者的情绪。对于焦虑严重者, 给予必要的抗焦虑药物[3]。 2.2不同文化层次患者的心理护理:由于患者生活环境、知识层次的不同， 心理护理也因人而异， 使用不同的语言和方式进行。积极与患者的家属进行必要而详细的交谈，充分了解患者的生活阅历、社会背景、宗教信仰、生活习惯甚至是患者的某些感情经历等。要注意不要在危重病人面前过多谈及病情，以免加重病情。文化层次较高的患者，常通过阅读科普书籍而获得一些不全面的医学知识，对待这样的病人，要把重点放在解除病人心理疑虑上，医生、护士、家属应统一口径，避免患者产生猜疑心理。文化水平较低的患者，通常对自己的病情缺少足够的认识，应反复以深入浅出的健康教育方式，配合适当而生动的实例，提高其对疾病的重视程度，增强信心，从而促进身心康复。 2.3转出重症监护室抑郁和依赖心理的护理:有些患者在病情恢复离开重症监护室时，担心离开重症监护病房病情复发而产生抑郁，对重症监护室产生依赖心理，我们对此期患者应提早告知转室日期及其转室的必要性, 使其对离开监护病房有充分的思想准备, 给予书面材料并通过健康宣教形式对出室病人做好必要的指导, 如: 合理饮食指导、疾病指导等。同时做好出室时和病区护士的交接班工作, 使病房责任护士了解该患者的心理历程, 有助于使病房护士做好病员康复期心理护理。在患者病情允许情况下应经常和患者沟通交谈, 和患者建立起良好的护患关系, 让患者了解现代医学的进步和发展, 通过鼓励性语言取得患者的信任, 利用典型成功病例进行引导, 并通过护士扎实的基础理论宣教, 熟练的心理护理技巧及护理技术, 使患者对临床治疗产生信任[4]。同时, 注意将重症监护室患者的护理干预与住院后的健康教育衔接起来，保证病人处于良好心理状态。良好的情绪, 健康的心理,可以激发和调动机体免疫机制, 战胜病魔[5]。 2.4降低环境压力:控制噪音，减少不必要的嘈杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低;