外耳再造术后体位初步探析.doc

外耳再造术后体位初步探析[摘要]目的：探讨全身麻醉外耳再造术术后早期体位对患者康复及舒适度的影响。方法：将80例外耳再造患者随 机分为两组，实验组术后早期采取半卧位，对照组按照传统的方法采用去枕平卧位，术后48h进行观察比较。结果：①半卧位较平卧位舒适；②早期半卧位较平卧位有利于引流，改善呼吸循环状况。结论：早期半卧位可提高患者的舒适度，促进康复。 [关键字]外耳再造术；早期卧位；康复 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）01-0037-02 Primary study on the body position after ear reconstruction surgery MENG Qing-fang,YU Xiao-bo,LI Er-ran,LU Xue-hong (The Seventh Department of Plastic Surgery Hospital,Peiking Union Medical College,China Axademy of Medioal Sciences,Beijing 100144,China) Abstract: Objective To investigate the influence of postoperative body position on rehabilitation and patients’ comfort after external ear reconstruction under general anesthesia. Methods 80 exceptional ear reconstruction were randomly divided into two groups, experimental group taking the early semi-recumbent position, the control group using the supine position to the pillow according to the traditional method, observation and comparison were taken after 48 hours postoperatively. Results Compared with supine position, semi-recumbent position is more comfortable,early semi-recumbent position is profitable for drainage,and can improve respiratory and circulatory conditions. Conclusion The early semi-recumbent position can improve degree of comfort for patients,and promote recovery. Key words: ear reconstruction; postoperative body position; rehabilitation 外耳再造术是切取患者第7、8或9肋软骨后雕塑成支架，放置于扩张皮瓣和皮下筋膜之间，用缝线包扎法固定，再用胸带包扎胸腹部。其手术创伤较大，伤口疼痛和体位一直被认为是术后影响患者舒适的主要原因。对于外耳再造术后取何种体位较为舒适的报道较少。为了找到一种最适合患者术后的体位，并给予患者正确的指导和建议。近年来我科对外耳再造患者进行临床实践观察，现报道如下。 1 对象和方法 1.1对象：选择2009年3月～2009年9月的整形外科医院外耳中心外耳再造患者80例，男34，女46例，手术均采用全麻下自体肋软骨取出扩张皮瓣耳廓再造法，所有患者均无药物过敏史，术前胸片、心电图检查证实均无心肺等脏器疾病。 1.2方法 1.2.1分组和体位设定：将80例患者随机分为两组,2组在年龄、性别、手术方式上比较无统计学意义，实验组在患者术后回到病房后,在生命体征正常,呼之能应的情况下即给予半卧位,将床头逐步摇高到20°～45°间，对照组给予去枕平卧6h后采取半卧位。 1.2.2呼吸功能指标测定：2组患者分别在术前和术后2h，测试动脉血气、氧饱和度、血压、肺动脉指标，在术后采集动脉血二氧化碳（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、肺活量（VC）。（肺活量用实测值占预计正常值的百分比（A/P）来表示进行对照分析）。 1.2.3 引流情况评定：在术后6h和术后24h,分别记录耳后引流管引