外科术后尿潴留患者临床护理研究.doc

外科术后尿潴留患者临床护理研究【摘要】 目的：分析外科术后尿潴留的治疗效果以及护理体会。方法：分析尿潴留产生原因有很多，从精神到心理各方面因素都会导致尿潴留的产生，回顾分析我院近几年外科手术后发生的尿潴留82例，根据其发病原因，制定系统的护理对策，从而尽量避免尿潴留的发生。结果：尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能自行排出，在肉体以及精神上都折磨着患者，本文作者通过分析其发生的原因从而制定相应的治疗以及护理对策，从而降低了尿潴留的发病率。结论：通过护理以及治疗，82例尿潴留患者中有76例可以自行排尿，剩余几例需再次置放尿管。 【关键词】 外科术后；尿潴留；护理 尿潴留指的是膀胱内充满尿液却不能自行排出的一种症状。是外科患者常见的并发症。经过有效护理治疗后大部分患者可以自行排尿，极少数的患者需再次导尿或者放置尿管，现将近年我院外科手术后患尿潴留的患者的治疗及护理总结如下。 1资料与原因 1.1临床资料 82例均为我院外科手术后尿潴留患者，其中男性49例，女性33例，年龄为11~79岁，平均年龄为39±4.5岁。82例患者中全麻后手术67例，其他麻醉后15例.术后尿潴留患者经护理治疗后，能自行排尿者78例，导尿或者置尿管者4例。 1.2发病原因 1.2.1药物因素 在外科治疗的过程中，应用莨菪类降低膀胱张烈的解痉镇静药物，从而导致尿潴留的病人12例；术前患者应用阿托品，阿托品能够使膀胱逼尿肌松弛，导致尿道括约肌收缩而致排尿更加困难者7例。 1.2.2医源性因素 部分患者拔出尿管后，尿道会受到刺激，从而引发炎症及水肿，改变膀胱充盈，手术会导致膀胱括约肌出现反射性痉挛[1]，麻醉在一定程度上会引起逼尿肌收缩乏力，从而导致排尿困难，此类患者34例。 1.2.3心理因素 手术后因患者身体机能等原因，排尿姿势会发生改变，又因对疼痛产生恐惧心理从而影响排尿，此类患者19例。 2护理及治疗 2.1精神护理 手术不仅是一种治疗疾病的方法，同时也在一定程度上给患者心理造成创伤或者精神刺激。护理人员积极与患者进行沟通，让患者对所处环境产生熟悉感，缓解其对手术的恐惧，宣传尿潴留的相关知识以及其危害性，让患者认识到其重要性，在手术前，要让患者尽量排尿。同病房的患者会因为羞怯心理而导致排尿困难，对于此类患者，可用屏风避开其他人的视线，给患者营造独立的私人空间，消除患者的压力与紧张感，让患者有意识的自行排尿[2]。 2.2诱导排尿 第一，以半干温热的毛巾敷于骶尾郎，当毛巾变温凉时要及时更换成温热的毛巾，重复多次热敷，使局部肌肉放松，可让患者产生尿意并排尿。第二，护理人员可帮助或鼓励患者进行按摩，用手左右轻轻按摩患者下腹部膀胱膨隆处，然后从病人膀胱底部向下推移按压，从而产生尿意，此种方法适合各种病因患者。第三，给病人听流水声，促进患者精神反射，促进排尿[3]。 2.3术后 术后12小时内，若护理不当或者患者不注意就有可能导致尿潴留，在手术的过程中以及术后，患者需要大量输液，就会增加肾脏所排出的原尿量，并且患者的精神及肉体不适都会在术后12小时最为明显，在这一段时间内，患者最容易发生尿潴留。 2.4导尿时的护理 2.4.1在导尿前，护理人员要向患者说明导尿的相关信息，从而解除其精神上的紧张与不安。在导尿过程中要注意遮挡病人，保护好病人隐私，防止损害病人的自尊心，为病人提供安静、独立的空间，从而消除病人的羞怯心理。过程中也要注意保暖，以免患者受凉。要严格进行无菌操作，所用物品要进行彻底的细菌消毒，根据病人的生理体征，选择适合的导尿管，前端要涂上石蜡油，动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，引起尿道感染。 2.4.2插入导尿管后，一次性放尿不能超过l000m1，以免患者虚脱或发生血尿，尿液放完后要妥善放置导尿管，夹闭尿管。每隔一段时间开放一次，当患者有尿意时要及时开放尿管。手术后三天内拔除尿管，所有患者在拔除尿管后均可以自行排尿，无尿路感染，手术后恢复良好。 2.5留置导尿管的护理 患者要保持外阴清洁，每日用0.2%的碘伏擦洗尿道口，防止尿道感染， 贮尿袋要每日更换一次，病人下床活动时，贮尿袋水平高度不能超过膀胱位置，以免尿液逆流引起感染。 2.6药物治疗 用60mL甘油制剂开塞露挤入患者肛门。通过高渗刺激直肠壁来增加肠蠕动，促进患者排便，盆神经传出冲动，促进尿道内外括约肌不断地舒张，让患者出现排尿意识。因惧怕疼痛而产生恐惧心理，从而不敢排尿致尿潴留的患者，要尽早选择药物止痛。若还不能自行排尿者，在无菌操作下行导尿术。 2.7调节输液速度 术后输液会对患者产生严重影响，在输液过程中，护理人员要根据患者的具体病情、药