多创伤患者急诊急救护理观察.doc

多创伤患者急诊急救护理观察【摘要】目的：探讨护理观察在多创伤患者急诊急救中的临床意义及实施过程。方法：结合我院82例多创伤患者急诊急救的过程分析其中护理观察方案。结果.经过积极抗休克，建立静脉通道,维持有效循环血量治疗，82例多创伤患者治愈及好转71例(86.58%),致残7例(8.53%),死亡4(4.87%)。结论：有效抢科学规范的急救护理程序可以为患者赢得时间，获得最佳治疗时机。 【关键词】多创伤；急诊；护理观察 【Abstract】Objective： Discuss a nursing observing clinical significance in giving first aid treatment to in much wound patient emergency call and put process into practice。Method: Observe a scheme combining with process analysis nursings among them that my 82 many regular yard wounds patients emergency call gives first aid treatment toResult.：Shock, builds vein passage process resisting actively , the amounts maintaining effective circulation blood treat, 82 many example wounds patients are cured and take a turn for the better 71 examples (86.58%), deliver 7 remaining examples (8.53%), die 4 (4.87%). Conclusion: Have an effect to grab standard science emergency treatment nursing procedure being able to be that the patient gains time , gain the best curing opportunity。 【Keyword】many wound emergency call nursings observation 现代生活方式的加快及交通工具的变革使得多发性创伤发生率逐渐增高,其有着伤情重、病情复杂多变,病死率高的特点[1],其病情有多变、易变、突变的特点,随时都有导致死亡,主动及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。可大大降低患者的病残率和死亡率，现将我院2006年1月至2009年12月收治的多创伤患者82例护理措施分析报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组82例,男47例、女35例。年龄14～72岁,平均43岁。20岁以下19例，20至50岁52例，50岁以上11例。就诊距受伤时间最短为10分钟，最长5个小时。其中交通事故42例,高空坠落伤9例,机械损伤31例。头部23例, 颈部 5例，躯干部16例,胸腹部21部，脊柱9例,骨盆8例。合并失血休克17例。意识丧失7例。 1.2急救原则 多创伤强调抢救先于诊断和治疗,优先处理致命性损伤的原则,积极采取有效快捷的抢救措施为病人争取宝贵时间[2]。 1.3急救及护理措施 1.3.1观察病情变化 做好院前抢救工作，观察记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱合度、尿量、出血量及伤情变化,以助判断病情、估计出血量、预见病情的动态变化和指导治疗。合并颅脑外伤患者可能提示继发颅内血肿、脑疝的先兆。患者口唇苍白或紫绀应警惕开放性或张力性气胸。急救车转运途时密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等。 1.3.2保持呼吸道通畅 严重多创伤患者多伴有呼吸道梗阻表现,多由呕吐物、血块、痰阻塞气道致窒息,应尽快清除呼吸道异物,改善呼吸功能。本组6例采用了气管插管,同时给予高浓度氧气,氧流量8L/min以纠正缺氧。 1.3.3 建立静脉通道,维持有效循环血量 由于严重休克、不同系统的创伤与体征互相影响,使患者丧失病史诉述能力,影响准确判断病症,并贻误急诊创伤救治的时机［3］。尽量不要重复静脉穿刺,可使用留置针穿刺。根据休克程度,采用18G静脉留置针,建立2条或更多有效的静脉通道,选上肢与颈部。有腹部损伤者不从下肢输液。有颅内压增高者给予20%甘露醇或高渗盐水及利尿剂降低颅内压、改善脑组织供血、供氧。准备除颤电复律用物