大力推进临床合理用血工作不断促进输血治疗质量提高.doc

大力推进临床合理用血工作不断促进输血治疗质量提高输血是现代临床医疗的重要手段之一，是治疗许多疾病的必要手段，但众所周知它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成严重的危害。输血可引起多种不良反应如发热、过敏、溶血、输血后紫癜、循环负荷过重、移植物抗宿主病、输注无效等；另外，血液是生命之源，捐血者捐出的每一毫升血液既是挽救患者生命所需，也是一份爱心和关怀，因此节约用血，同时减轻患者的医疗负担，也是每一个医务工作者的职业使命。 因此，现代输血的至高理念是提倡“科学、合理用血”，减少非必要性输血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险，保障受血者的医疗安全。 卫生部近年多次提出临床要“科学、合理用血”，这为地方卫生行政管理部门、血站、以及医院共同提出了临床用血工作的新要求和新目标，也为全国各级血站开展临床合理用血相关指导工作提供了契机。目前我国医院的临床用血管理工作，在卫生部的领导下，在各级卫生行政部门、各级医院，各医院血库和全体临床医生的共同努力下取得了很大成绩，满足了临床用血要求，保证了临床用血安全，为整个医疗工作做出了贡献。 随着输血医学的不断发展，人们对血液认识的不断深入、广大人民群众对医疗质量要求的日益提高，临床合理用血工作也越来越引起多方的高度关注，也成为我们重点工作之一。按照卫生部对临床科学合理用血的工作要求和目标，目前还普遍存在不少问题，如各级相关管理部门对临床科学合理用血工作认识不足、重视不够；临床医生用血观念陈旧、血液知识更新欠缺：临床不合理用血、过度用血情况仍有。尽管一些地区医院临床科学合理用血、安全输血工作开展得相对好些，但从整体讲临床科学合理用血工作仍需加强。 发达国家在临床合理用血管理工作方面已先行几十年，特别是近些年取得了很大的进展，这为我们提供了不少成功经验：他们建立国家临床输血监测系统；对非必要性输血的研究也越来越广泛和深入，其研究涉及到合理用血的管理、对不同学科不同疾病非必要性输血的分析、非必要性输血的量化控制、非必要性输血对某些疾病的预防包括对以往红细胞输注标准的质疑等等，其内容十分广泛，为推动合理用血工作起到了重要作用。 借鉴发达国家的做法，结合我国的实际，为促进我国临床合理用血工作的向前发展我们有几点建议： 1　要加强各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作的领导 各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作要进一步提高认识，对这项工作要从保证人民群众健康、减少医疗纠纷、提高医疗质量的高度来认识，因此，要把这项工作当作一项重要的医疗工作来抓，要投入精力，不能轻视。要定期对这项工作进行检查，对出现的问题要及时加以纠正，要有切实开展这项工作的有效方案。 2　加强临床合理用血管理的组织建设，建立两级临床用血的管理机构 成立市级医院的临床输血管理委员会：市级“临床输血管理委员会”或可称为“市临床输血专家组”由当地血液中心、主要大医院输血科、主要用血科室的高级临床医生、高级护理人员等相关专家组成并由当地卫生行政部门任命。专家组的主要职责是定期检查和听取医院临床输血的基本情况汇报、监督和调查医院集中、严重的不合理用血现象和事件；培训和指导医务人员的临床输血知识等：专家组成员有权随时对辖区内任何医疗用血机构的临床输血情况进行质询指导，以便及时发现临床用血出现的突出问题并向相关部门反馈。各医院内部的“临床输血委员会”则负责本医院临床输血的指导、医护人员的输血知识培训、特殊病例输血方案的确定、各科室输血合理性的定期评估等。医院“临床输血委员会”的主任由具有相应资格的人担任，成员应包括医院输血科，主要用血科室的高级医生和高级护理人员等相关人员。该管理体系受卫生局领导、血液中心具体负责，这样由血液及临床专家和行政管理部门共同管理的体系能有效地实施对临床合理用血的监管。 3　充分发挥血液中心的输血指导作用 目前，要提高我国一个地区或城市的临床输血水平，我们在大力促进医院输血科的工作提升、规范临床输血过程、更新临床医生的输血知识和理念的同时，要充分发挥血液中心输血指导作用、解决临床输血问题的能力。血液中心可成立“临床输血反应调查实验室”和“临床输血咨询服务小组”。“临床输血反应调查实验室”由专人分工负责，24小时值班，接受临床各医院的电话咨询，必要时到临床协助处理输血不良反应，确定不良反应原因，发挥保证临床输血安全的作用。“临床输血咨询服务小组”负责回答临床输血遇到的技术问题，指导采用合理的方式进行临床输血，对临床出现的复杂、疑难的输血病例进行上门了解、指导，并与临床医生共同探讨和制定相应的方案。这两个部门的建立对增进与临床的了解、密切关系、改善服务意义重要。 4　加强临床医生的输血知识培训 临床输血水平实质上反映临床医生综合业务水平，因此为