大面积烧伤患者心理特点及护理.doc

大面积烧伤患者心理特点及护理【摘要】总结了l4例大面积烧伤患者心理反应的表现与原因，包括恐惧、焦虑、依赖和自卑心理；实施了相应的护理对策，包括消除恐惧心理，树立重生信心，减轻焦虑心理，克服自卑心理，回归社会角色等，认为精心、细致、真诚并伴随患者治疗全过程的心理护理调节了患者在治疗和康复过程中不良的心理状态，帮助患者战胜自我，促使其积极重返社会，以健康的心态面对生活。 【关键词】烧伤 心理 护理 中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-243-02 大面积烧伤是指总面积在50％或Ⅲ度烧伤面积在20％以上的烧伤。临床经验证明，烧伤达全身表面积的1/3以上时则可有生命危险。大面积烧伤患者病情复杂，救治难度大，护理穿刺困难。病死率高。患者一般均在毫不知情的情况下受到严重烧伤，具有治疗痛苦大、费用高、住院时间长、治疗复杂、护理任务繁重等特点，患者在不同的阶段可出现不同的心理问题，对治疗和康复产生严重影响，需要护士仔细观察，认真分析，及时处理，以保证治疗效果和患者安全。 1 临床资料 1.1本科自2007―2008年共收治大面积烧伤患者14例，其中男性10例，女性4例，最大年龄62岁，最小年龄1.5岁；开水烫伤5例。化学烧伤2例，液化气烧伤4例，电烧伤3例；住院时间最短20d，最长102d。 1.2转归通过对患者的积极治疗、精心护理和及时有效的健康教育，l2名大面积烧伤患者均顺利出院，未出现明显的心理障碍。根据后期追踪随访掌握的情况，有10名患者通过康复训练，恢复了基本生活能力和不同程度的劳动能力，有2名患者出现不同程度的功能障碍，还需要进一步的康复治疗，通过随访了解到，大部分患者认为能够存活下来已经不容易了，所以能够接受现状，以一颗平常心对待现实生活。 2 大面积烧伤患者心理特点的评估与分析 一个健康的人在瞬间受到如此大的伤害，会经历恐惧、愤怒、烦躁、痛苦、悲伤等心理阶段，在治疗护理过程中，患者情绪通常不稳定，不能积极配合治疗和护理。这时特别需要护士对患者的细心观察和呵护，及时处理各种不同时期出现的心理问题，以保证治疗的有效性和安全性。 2.1 恐惧心理：由于突如其来的灾难，如爆炸、火灾、各种化学物质烧伤等，在瞬间对人造成严重的损伤，使患者在伤后较长时间内存在紧张、恐惧、不知所措等心理反应，出现怕光、怕电、怕孤单、怕痛、怕失去生命、怕痛苦的治疗过程等不良情绪，对治疗护理要求较高。 2.2 绝望心理：由于烧伤面积大，病情重，治疗过程复杂，早期创面疼痛难忍，自主活动受限，耐受性差的患者容易产生痛苦、绝望心理，不能积极配合治疗和护理。 2.3 焦虑心理：患者经过前期的治疗和护理，病情得到了控制，度过了生命的危险期和痛苦期，这时患者想知道自己的病情、治疗方案和后期转归，担心容貌被毁、疤痕形成和肢体残疾等，从而产生焦虑、烦躁等情绪，对饮食、睡眠产生严重影响。 2.4 依赖心理：患者伤后要经过严密的隔离治疗，经过特护、专护的时间较长，病情逐渐稳定，但却产生了依赖心理，凡事均依赖他人，对通过自己努力能做到的事情却不愿去做，这对后期的康复训练和功能恢复十分不利。 2.5 自卑心理：随着烧伤创面的愈合，轻者可出现色素沉着，重者形成疤痕，影响外观或肢体功能，对工作、生活、人际交往产生严重影响，特别是爱美的女性，思想压力更大，不愿外出，不愿与人交往，怕被嘲笑，长此以往，容易产生自闭症，甚至产生自杀心理。 3 护理 3.1 消除恐惧心理：大面积烧伤早期患者生命随时都面临死亡的威胁，表现出极度的紧张和恐惧，渴望得到及时的救治和关怀，护士必须怀着深厚的同情心和高度的责任感，沉着冷静、争分夺秒地进行抢救，同时要严密观察患者的情绪变化，告诉患者已安全住进医院，医护人员会全力抢救，并告知患者科室救治实力和水平，使患者产生信任感和安全感，从而消除紧张恐惧心理。积极配合治疗和护理。例如：有一位高压电烧伤的患者，在接受治疗时，拒绝使用电烤架，怕看见灯光，精神极度紧张，后来我们改用无光护架，及时消除了不良因素的刺激，患者很快恢复了平静，能积极配合治疗和护理。 3.2 树立重生信心：大面积烧伤后一周内要经受复杂而痛苦的治疗过程，对患者的意志和耐受力是一个极大的考验，这时部分患者忍受不了疼痛的刺激，认为自己的生命将要结束，因而产生绝望、暴躁、甚至谩骂攻击等不良心理，不听医护人员劝告，拒绝一切治疗，这时护士要有极大的忍耐心和自制力，谅解患者的过激行为和语言，在治疗护理过程中动作要轻柔，同时向患者做好解释工作，并争取家属的积极配合，用真诚的心和周到的服务获得患者的信任，使患者从心理上摆脱死亡的威胁，激发出求生的动力和信心。 3.3 减轻焦虑心理：