奥扎格雷钠在84例急性脑梗死中应用研究.doc

奥扎格雷钠在84例急性脑梗死中应用研究[摘要] 目的：探讨奥扎格雷钠在急性脑梗死中的应用。方法：将我科收治的168例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组84例，对照组84例，对照组给予复方丹参注射液20 ml，加入低分子右旋糖酐500 ml中静滴，每日1次，疗程为14 d，治疗组给予奥扎格雷钠80 mg，加入250 ml生理盐水中静脉滴注，每日2次，疗程为14 d，并与对照组进行疗效比较。结果：治疗组应用奥扎格雷钠总有效率为79.7%,明显高于对照组总有效率（55.8%），两者比较有非常显著性差异（P＜0.01）。结论：奥扎格雷钠在急性脑梗死患者中应用的疗效确切，安全可靠。 [关键词] 奥扎格雷钠；急性脑梗死；应用 [中图分类号]R743.33[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-163-02 脑梗死是常见的脑血管病，其发病率、致残率和病死率都很高，严重影响人们的健康。急性脑梗死是由多因素引起的，其发病机制主要是由于动脉硬化，血黏稠度增高，形成血栓引起血管闭塞所致[1]。及时正确地治疗脑梗死对降低致残率及致死率有极为重要的意义。我院应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，取得了良好疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年4月～2008年1月我科收治的168例急性脑梗死患者，其中，男性98例，女性70例，年龄45～81岁，平均68岁。颈内动脉系统梗死102例，椎基底动脉系统梗死66例。一侧基底节梗死68例，多发脑梗死61例，丘脑梗死19例，小脑梗死11例，脑干梗死3例，大面积脑梗死6例，随机分为两组，治疗组84例，对照组84例，两组患者经统计学处理，年龄、性别、病情的严重程度无显著性差异(P0.05)。 1.2 入选标准 168例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准[2]，病程在72 h以内，全部经头颅CT或MRI检查除外颅内出血，近期无活动性消化道溃疡、出血史，无重度肝肾损害，治疗前未使用过溶栓、抗凝剂。 1.3治疗方法 基础治疗：常规应用活血化瘀药、脑细胞活化剂、抗自由基剂、钙离子拮抗剂，视病情酌情应用脱水剂。治疗组：给予奥扎格雷钠80 mg，加入250 ml生理盐水中静脉滴注，每日2次，疗程为14 d。对照组给予复方丹参注射液20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注，每日1次，疗程14 d。 1.4 疗效标准 按照1995 年全国第四届脑血管疾病会议制订的疗效标准[3]，分为：①基本治愈，功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；②显著进步，评分减少46％～90％，病残程度1～3 级；③进步，评分减少18％～45％；④无变化，评分减少或增加17％以内；⑤恶化，评分增加18％以上。 1.5 统计学方法 采用?字2检验和t检验，P＜0.01表示差异有高度统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效评定(表1) 表1 两组疗效比较[n(%)] 治疗组应用奥扎格雷钠总有效率为79.7%，明显高于对照组总有效率（55.8%），治疗组与对照组总有效率相比有非常显著性差异(P＜0.01)。 2.2 不良反应 12例出现头昏、恶心，减慢滴注速度后自行消失，未出现出血及其他不良反应。 3 讨论 急性脑梗死的治疗原则是早期溶栓治疗、早期药物治疗和早期康复治疗。绝大多数急性脑梗死患者错过了发病后3～6 h的有效治疗时间窗，失去最佳溶栓治疗的机会，因而防止血栓进展、防止新的血栓形成便成为治疗的关键。 急性脑梗死时，血管内皮细胞由于缺血发生肿胀。研究表明，缺血一定时间后血管内血小板的聚积增加2倍，微血管的堵塞与花生四烯酸的代谢产物前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)之间的失衡密切相关。PGI2主要由血管内皮生成，能扩张血管，抑制血小板聚集。TXA2主要由血小板生成，不仅是很强的缩血管物质，而且也是一种引起血小板聚集的因子，因此是一种很强的致血栓形成的物质，可促进血栓形成和血管堵塞。 奥扎格雷钠其化学名为：反式-3-[4-(1H-咪唑基-1-甲基)苯基]-2-丙烯酸钠，本品为血栓烷A2(TXA2)合成抑制剂[4]，能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2)，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常，从而强力抑制血小板聚集，抑制血管收缩[5]，改善脑循环，增加梗死区周围半暗带血液供应，促进神经细胞功能恢复。另外，奥扎格雷钠有扩张脑血管、降低血黏度、升高血流作用，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，从而改善临床症状。本实验通过两组疗效对