如何正确地使用白蛋白制剂.doc

如何正确地使用白蛋白制剂白蛋白（又叫清蛋白）是由肝实质细胞合成的一类分子量较小、呈球状、能溶于水的蛋白质。人的血清中就含有丰富的白蛋白，其数量约占人血清中蛋白总含量的50%以上。目前临床上常用的白蛋白制剂就是从健康人的血液中提炼出来的，故又叫人血白蛋白。白蛋白制剂作为一种血浆的代替品，在临床上的应用十分广泛。然而，有些人对白蛋白制剂的看法有些偏颇，他们有的过分地夸大了白蛋白制剂的功效，有的则对白蛋白制剂的使用存有畏惧心理。这不但会给白蛋白制剂的使用造成混乱，还会给使用者的身体带来损害。那么，对白蛋白制剂的使用有哪些错误的认识呢？ 1.注射白蛋白制剂能增强人体的免疫力：临床研究发现，能影响人体免疫功能的蛋白是免疫球蛋白。而白蛋白与免疫球蛋白是种类不同的两种蛋白。白蛋白并不能参与机体抗体的形成。因此，说注射白蛋白制剂能增强人体的免疫力纯属无稽之谈。而且当人们大量地注射白蛋白制剂时，该药中的一些生理活性物质（如微量内毒素、血管舒缓素等）还可引起人体免疫功能的下降。 2.注射白蛋白制剂能补充更多的营养：对于代谢正常的人来说，通过注射白蛋白制剂来补充营养与吃普通的高蛋白食品并没有什么差别，而且弊多利少。这是因为医疗用的白蛋白制剂中不仅缺乏一些人体必需的氨基酸，而且这些白蛋白被人体分解后，其再利用率是相当低的，甚至还可能促使人体自身的白蛋白分解。美国联合保健联盟也规定：“对于需要营养支持的病人来说，白蛋白制剂不能作为其蛋白质的补充来源。” 3.白蛋白制剂可用于治疗各种危重病人：目前，还没有证据证明白蛋白制剂对治疗各种危重病人具有特殊的作用。现在很多医生或患者家属都把白蛋白制剂作为一种万能的药物应用在各种危重病人身上，这不但增加了患者的额外支出，而且对其身体也有害无益。 另外，还有一些人认为白蛋白制剂属于血液制品，使用这类制品容易感染肝炎、艾滋病等传染病。其实，这种担心是完全没有必要的。目前临床上使用的人血白蛋白制剂都要在60摄氏度的高温下进行10个小时的病菌灭活。在这种条件下，肝炎、艾滋病等病菌均已丧失了传染性。同时，白蛋白制剂中不含有抗原，不会与人体出现排斥反应，因此使用白蛋白制剂要比使用血浆或全血更安全。 由此可见，白蛋白制剂只是一种临床上常用的药物，它既不是包治百病的神药，也不是营养补品，更不是某些疾病的传染源。那么，白蛋白制剂究竟有哪些作用呢？ 1.可用于扩张血容量：临床研究发现，人血浆胶体渗透压的70%～80%是靠白蛋白来维持的。5克白蛋白维持胶体渗透压的作用相当于100毫升的全血。同时，白蛋白的扩容作用是晶体物质（如氯化钠等）的5倍，而且比晶体物质的扩容速度更快，所需要的量也更少。因此，白蛋白制剂非常适合在抢救急性低血容量患者（如因烧伤、创伤而大量失血的患者）时使用。此外，患有严重腹泻、肝硬化、肺水肿或进行了肝移植、血浆置换的患者若同时伴有低蛋白血症，也可首选白蛋白制剂作为扩容的药物。需要注意的是，由于过量地使用白蛋白制剂进行扩容可导致人体出现脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿等病症，并可加重肾脏的衰竭，因此人们在使用白蛋白制剂进行扩容时必须符合其适应症的规定，千万不可盲目使用。 2.可补充血浆中的白蛋白含量：有研究显示，人体血浆中的白蛋白含量每下降2.5克/升，该人死亡的危险性就会增加24%～56%。因此，白蛋白制剂常用于治疗各种能导致人体内白蛋白减少的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性肾病、肿瘤和营养不良等。同时，白蛋白制剂在治疗低蛋白血症引起的水肿（如脑水肿、肺水肿、肝硬化腹水等）方面有很好的作用。这是因为当人体血浆中的白蛋白含量小于30克/升、血浆蛋白含量小于52克/升时，就可导致人体出现水潴留。而白蛋白能迅速提高人体血浆的胶体渗透压，把组织间隙中多余的水分吸收到血管中。此类出现水潴留的患者若同时使用利尿剂(如速尿等)来促进体内水分的排出，即可达到快速消除水肿的目的。需要注意的是，患有肝硬化、门脉高压等疾病的人不可过快或过多地使用白蛋白制剂，否则可导致食道静脉和（或）胃底静脉的破裂出血。 专家告诉我们，白蛋白制剂作为一种药物，其适应症和使用剂量都应由医生掌握，患者不可随意滥用，否则损失的不仅是金钱，还有患者的健康。■ 1