学会看懂医保住院结算单等.doc

学会看懂医保住院结算单等许多住院病人出院时，拿到医院给的医保住院结算记录单，看着一串串数字，都是一头雾水。其实，看懂并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异。我们以北京某三级甲等医院在职职工的一张住院费用表为例，解读医保住院费用，或许会对您有所帮助。 北京某三甲医院在职职工住院费用 总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用为4000元。 统筹基金支付：由医保支付的费用，也就是先由医院垫付的费用为2291.60。计算方法：(总金额一起付线一个人自费)×85％=(4000-1300-4)×85％=2291.6 大额医疗费用支付：即您当年的医保统筹基金7万元已封顶后，进入10万元大额支付。此时个人需支付30％。本病例不存在这笔费用。 个人自付一金额：包含起付线1300元和个人按比例支付的费用，共1704.40元。个人按比例支付金计算方法：(总金额-起付线-个人自费)×15％=(4000―1300―4)×15％=404.4 个人自付二金额：由药品的个人支付部分、床位的个人支付部分和大于500元的材料费的50％等组成。本病例不存在这笔费用。 个人自费金额：包括特需床位费、自费药品费、治疗费等。 北京市医保中心规定，在不同级别的医院住院，报销比例不同；在职职工与退休职工，报销比例不同；住院费用不同，报销的比例也不同。因此，为了读者方便计算，分别列表说明。 注： 1　在职和退休职工的起付标准均为1300元，封顶线为7万元。 2　7～10万为大额支付。个人需支付30％。 3　每位参保人员，每年住院可按比例报销的部分最多为17万元(门急诊每年最高报2万元)。 链接：医疗保险起付线(一年度内)解析 根据北京市医疗保险相关规定：享受医疗保险的在职人员、退休人员及无保障老年人，在同一年度内第一次住院的起付金为1300元，第二次起(包括第二次)每次住院，起付金下调为650元。享受医疗保险待遇的学生，住院起付金为每次住院650元。 享受医疗保险的在职人员、退休人员及无保障老年人，在同一年度内第一次接受门诊特殊病治疗，起付金为1300元。从第二次治疗起不再收取起付金。享受医疗保险的学生接受门诊特殊病治疗，第一次治疗起付金为650元，从第二次治疗起不再收取起付金。 1　以上起付线标准均是一年内有效，第二年度起重新计算。 2　门诊特殊病结算年度以办理日期为准，如2008年2月1日办理，到2009年2月1日为一结算年度。 3　属于北京市生育险报销范畴的不收取起付金。 4　门诊特殊病指恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药、肾透析病的特殊治疗等。 (据《健康报》) 白岩松：起点就是我的身高 白岩松的口才和临场应变能力、机智和诙谐是圈内外人士所公认的。有一次，有一位女记者接连向他抛出了两个比较刁钻的问题：“如果把节目的完美比作地平线的话，您认为您距离这地平线有多远?另外，您的新节目起点有多高?” 白岩松几乎不假思索就幽默地回答道：“距离完美的地平线就一天的路程――明天，就在明天。至于我的新节目的起点，嘛，是1.79米――也就是我的身高。”两句妙答顿时赢得了包括那位女记者在内的全场观众的热烈掌声。 2007年，白岩松去给“广东十大金牌主持人大赛”做评委，第七组选手抽到的辩题正方观点是“能力比学历重要”，反方是“学历比能力重要”，两名选手正你来我往相持不下，白岩松站出来说：“当我一个人时，我坚持能力比学历重要，因为我只是本科毕业；当我和我老婆在一起时，我就坚持学历比能力重要，因为我老婆是硕士研究生毕业。”引得现场一片哄堂大笑，气氛一下子就轻松下来。 (据《喜剧世界》) 1