学龄前儿童乙肝疫苗预防效果研究.doc

学龄前儿童乙肝疫苗预防效果研究关键词：乙型肝炎病毒；抗原；抗体；免 疫接种 中图分类号： R512.6+2 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-0956-02 我国是乙肝高发区之一，人群中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率约为10.3%，学龄前 儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染较为严重。为有效控制HBV在我国的传播，尤其是保护学龄前 儿童免受HBV感染，我国自1992年开始对全部出生婴幼儿实行乙肝疫苗免疫接种。乙肝疫 苗在桂林市儿童中广泛应用至今已超过10年，这10年来学龄前儿童群体防治效果如何？ 如何进一步提高学龄前儿童血清乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）的阳性 率 和最大限度降低儿童感染HBV的风险是本市儿童保健工作者面临的新课题。因此，笔者 对2003~2007年以来，在桂林市中西医结合医院进行入园、入学体检的4352名儿童抗-HBs、 HBsAg等指标进行研究分析，以便有针对性地指导今后的预防工作。 1 对象与方法 1.1 对象 2003~2007年来自全市各区，在桂林市中西医结合医院进行入托、入园或入 学体检的4352名儿童，年龄在1～7岁之间, 其中男2359例，女1993例。 1.2 方法 儿童清晨空腹抽静脉血2.5ml，经离心用酶联免疫（ELISA）法测定血清HB sAg和抗-HBs定性试验。 2 结果 2.1 抗-HBs阳性率 4352名儿童中抗-HBs阳性儿童3041例，阳性率为69.88%，其中男2359名，抗-HBs阳性 16 45例，阳性率为69.73%；女1993名，抗-HBs阳性1396例，阳性率为70.05%，抗-HBs阳性 率男 、女无显著性差异（P0.05）。2003~2007各年的抗-HBs阳性率见表1，抗-HBs阳性率 5年来有非常明显的上升趋势（P0.01）。1～6岁各年龄组抗-HBs阳性率见表2 。1岁～组抗-HBs阳性率最高，2岁~组其次，1、2岁~组抗-HBs阳性率均显著高于其他各年 龄 组（P0.05）；3岁~组抗-HBs阳性率最低，6岁~组次之，3、6岁~组抗-HBs阳性率均 明显低于其他各年龄组（P0.05）。 3 讨论 乙肝是危害我国人民健康最主要疾病之一，我国人群HBV感染率高达35.5%~61.6%［1］ ，HB sAg阳性率约为10.3%［2］。接种乙肝疫苗是预防和阻断乙型肝炎传播最有效的措施 。为有效控制H BV在我国的传播，尤其是保护学龄前儿童免受HBV感染，笔者对2003~2007年来桂林市中西医 结合医院入园健康体检的4352名儿童血清HBsAg和抗-HBs抗体进行了分析研究，发现乙肝疫 苗免疫接种对降低儿童乙肝发病率起到了非常重要的作用。 3.1 HBsAg阳性率逐年降低 HBsAg阳性出现在感染后6周至6月，是最早出现的感染指标。 4352名儿童中HBsAg阳性儿童29例，阳性率为0.67%，远低于我国10.3%的HBsAg阳性率。据报 道，乙肝疫苗未接种组HBsAg阳性率为15.8%，接种组HBsAg阳性率为1.1%［3］。由表 3可见，2003~2007年HBsAg阳性率逐年降低，证明乙肝疫苗免疫接种在预防儿童HBV感染中起到了 非常积极的作用。 3.2 抗-HBs阳性率逐年增高 抗-HBs阳性率5年来呈非常明显的上升趋势，而HBsAg阳性率逐年降低，说明 乙肝疫苗接种对预防HBV感染成效显著。 3.3 针对薄弱环节加强接种 从表2可见，1岁~组、2岁~组抗-HBs阳性率最高，为第1高峰；4 岁~组、5岁~组抗-HBs阳性率较高，形成第2高峰；3岁~、6岁~组抗-HBs阳性率较低。桂林 市 儿童乙肝疫苗第一次基础免疫是在出生后0~6月，全程接种完毕时间不超过1岁，故形成1~2 岁的第1高峰。但由于儿童的免疫系统尚未发育完善，血清抗-HBs阳性一般只能维持3年左 右 ，因此在工作中要高度重视这一现象，对3岁~组儿童及时进行乙肝疫苗加强接种很有必 要。4~5岁的第2高峰可能因加强接种所致。因此，需要儿童保健工作者对3岁以后的儿 童家长加强宣传，不断强化家长对乙肝疫苗接种的意识，在儿童3岁入园和6岁毕业时均 应进行乙肝疫苗加强接种。 参考文献： ［1］ 段恕诚. 小儿肝胆系疾病［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2002：98-10 6. ［2］ 高寿征. 病毒性肝炎防治研究［Ｍ］．北京：北京出版社，1993：23-36 . ［3］ 庄辉. 乙型肝炎流行病学研究进展［Ｊ］. 国外病学：流行病学传染病学 分册，2004，31（3）：132. (收稿日期： 2008-08-28) ［责任编