安全型静脉留置针临床应用.doc

安全型静脉留置针临床应用文章编号：1009-5519（2007）08-1221-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 现将我科2005年1～12月使用安全型静脉留置针541例患者与使用传统静脉留置针的537例患者进行比较分析，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组男652例，女426例，年龄2～80岁，平均48.6岁，随机分为：实验组541例：使用安全型静脉留置针输液，对照组537例：使用传统静脉留置针输液。穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉（本组患者使用静脉留置针输液，全部为骨科患者常规用药）。 1.2 实验组穿刺成功511例，占94.45%，发生静脉炎7例，占1.29%，无针刺伤情况。对照组穿刺成功462例，占86.03%，发生静脉炎23例，占4.28%，发生针刺伤37例，占6.33%。 1.3 穿刺步骤：（1）评估患者穿刺局部皮肤情况，根据输入药物的性质与输液量选择合适的型号。（2）用2.5?碘酒和75?酒精消毒穿刺部位，穿刺前检查留置针，调整穿刺角度大约30～45度进行穿刺。（3）穿刺安全留置针进入血管同时观察回血，见回血后降低穿刺角度大约10度与皮肤平行，推进留置针入血管 ５ mm后，将留置针继续推进，并将钢针回撤。（4）用3M小贴膜交叉固定留置针针翼，将钢针留置套管内，防止血的溢出。（5）用中指按压血管内留置套管的尖端，阻断血流，同时用食指按压套管后座，将钢针从套管抽出。（6）当钢针从套管中拔出时，你会听到“咔嚓”一声，具有专利保护的安全装置会自动启动锁住针尖，将钢针放入锐器回收器。（7）连接输液器，按照医院规定用无菌敷料覆盖穿刺部位。 2 讨论 2.1 安全型静脉留置针穿刺成功率明显高于传统静脉留置针的原因与其以人为本的产品设计有关。（1）操作简单，与传统静脉留置针穿刺手法相同，只是将穿刺角度调整到30～45度进行穿刺，穿刺角度的适当增大可减少穿刺时对局部组织的损伤和疼痛。（2）独特的针斜面设计（三个切面、后部磨切），使穿刺更加温和，最大限度降低皮肤穿刺损伤，减轻患者局部疼痛。（3）专有的推板设计，操作者无需考虑针尖斜面的方向，不需要预先旋转导管，减少穿刺前的繁琐动作，使患者惧怕穿刺的考虑时间减少。（4）双回血系统功能在针尖进入血管时快速回血，有效提高穿刺成功率，切实消除患者思想顾虑，使患者对护理工作的信任度提高，在整个治疗和护理过程中互动性增强，有利于身心康复。 2.2 静脉留置针在使用过程中最常见的不良反应是静脉炎,判定静脉炎的标准是:沿静脉走向出现多条索状红线,局部组织发生肿胀、灼热、疼痛[1]。静脉炎的发生与留置针所引起的问题、与穿刺部位的选择、输入药物的性质与输液量、留置时间及封管方法有关,从而使患者对留置针的认知发生改变，实验组静脉炎发生率低于对照组。在其他条件同等时，安全型静脉留置针独特的针斜面设计，使穿刺更加温和、减少皮肤及血管内膜受到的机械性损伤；其套管选用FEP管材，使患者从接受穿刺到留置期间，局部皮肤和血管受到的机械性刺激降低，静脉炎的发生率也随之降低；此外，安全型静脉留置针与正压接头联用时，可避免因多次封管导致的潜在医源性感染。 2.3 针刺伤多发生在操作后，在整理用物和处置使用过的针头的过程中，使用过的针头尚未放入锐器收集盒，是发生污染针头刺伤的高危环节[1]。为避免针刺伤的发生，护士应立即处理使用过的裸露针头。EPNet报道[2]在配有安全装置的情况下仍发生伤害事故中，有56.9％发生于启动安全装置前，26.3％发生于启用过程中，16.9％则在启用后。本组结果实验组针刺伤发生率明显低于对照组。因为安全型静脉留置针具有能自动启动的保护夹，当针芯从导管内拔除时可自行封闭针尖，它可以最大限度的降低可能出现的针刺伤，且这项自动装置无需使用者手工启动，最大程度上减少了对临床工作的干扰；因其可与正压接头，注射器联用于输液、输血、抽血标本，这种无针头静脉注射装置避免了操作者在输血、抽血标本及再次输液时发生针刺事故。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1