干扰素联合经皮给药治疗仪治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察.doc

干扰素联合经皮给药治疗仪治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察文章编号：1009-5519（2007）09-1361-02 中图分类号：R72 文献标识码：B 近年来，我们采用干扰素α-1b联合经皮给药治疗仪治疗小儿轮状病毒肠炎取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：选择2005年10月-2006年10月符合轮状病毒性肠炎诊断标准[1]的住院患儿90例，年龄6-36个月，腹泻蛋花水样便5-20次/日，病程2天内，酶联免疫法（ELISA）检测大便轮状病毒抗原阳性，大便细菌培养无致病菌生长。随机分为3组，对照组①25例，男16例，女9例，轻度脱水17例，中度脱水7例，重度脱水1例；发热20例，呕吐23例，电解质紊乱8例，代谢性酸中毒18例。对照组②组30例，男20例，女10例，轻度脱水20例，中度脱水8例，重度脱水2例；发热25例，呕吐28例，电解质紊乱10例，代谢性酸中毒20例。治疗组35例，男 24例，女11例，轻度脱水23例，中度脱水9例，重度脱水3例；发热29例，呕吐32例，电解质紊乱12例，代谢性酸中毒24例。3组在性别、年龄、病情轻重、病程差异均无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 方法：3组均不使用抗生素，按传统液体疗法及口服思密达保护肠黏膜、布洛芬退热治疗。在此基础上，对照组①予利巴韦林10-15 mg/（kgd），肌肉注射，日1次，共3天；对照组②予干扰素α-1b（商品名运德素，北京三元基因工程有限公司生产）1岁 100万U肌肉注射，日1次，共3天；治疗组在对照组②基础上，给予经皮给药治疗仪治疗， 具体方法：使用河南三浪医疗技术有限公司生产的经皮给药治疗仪及专用腹泻中药帖片（组方：党参、炒白术、陈皮、茯苓、山楂、丁香等），将贴片固定在两个电极板上，然后将其贴在神阙、关元穴位，选择工作参数（时间25分钟，强度4， 温度 37 ℃），接通电源，治疗完毕后贴片保留24小时，每日1次，连续3日。 1.3 疗效判断标准[2]：标准按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准。显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，症状明显改善；无效：治疗72小时病情无好转，甚至恶化。 2 结果 2.1 疗效比较：治疗3天，3组总有效率见表1。 2.2 不良反应：3组患儿未见皮疹、发热等不良反应。 3 讨论 轮状病毒肠炎目前尚缺乏特效的病因治疗。利巴韦林可被细胞内腺苷激酶磷酸化形成利巴韦林单磷酸和利巴韦林三磷酸，抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断DNA病毒复制，但利巴韦林对腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，故临床疗效受到影响。轮状病毒肠炎患儿CD4细胞数量减少，功能低下，CD8细胞数量增加，功能活跃，CD4/CD8比值下降，IL-2低下，导致其细胞及体液免疫明显低下，呈严重抑制状态；干扰素是一种强有力的抗病毒制剂，对多种病毒性疾病有效，能作用于组织细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，还能增强、激活单核巨噬细胞和自然杀伤细胞对病毒感染细胞的杀伤能力，另外，小剂量能产生细胞及体液免疫功能[3]。经皮给药治疗仪[4]它集电疗、热疗、药疗、炙疗为一体，扩张局部毛细血管，促进血液循环，增加皮肤通透性，使中药有效成份通过完整皮肤经过毛细血管进入血液循环，达到消炎退热、收敛止泻、解痉镇痛之功效；还避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的酶降解破坏，减少血药浓度峰谷变化，维持有效药物浓度时间，减少个体差异及不良反应；且安全、方便、经济、无痛苦，患儿易接受。本次观察表明干扰素联合经皮给药治疗仪治疗轮状病毒肠炎疗效明显优于利巴韦林组，安全无不良反应，缩短疗程，降低住院费用，值得临床广泛推广应用。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1