急性心肌梗死康复治疗及护理.docVIP

急性心肌梗死康复治疗及护理急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死，是一种循环系统急症，如及时正确诊治，一般预后较好。为了更好地提高心肌梗死病人的生活质量，康复治疗已成为心肌梗死治疗中一个不可分割的部分。目前主张早期活动，实现早期康复[1]。我院对2007年3月――2009年12月住院的36例急性心肌梗死病人进行康复治疗及护理指导，收到了良好的效果，现报告如下： 1 临床资料 本组36例均为2007年3月――2009年12月收住心内科的病人。男26例，女10例，年龄33―81岁，平均年龄58岁，其中下壁心梗12例，前壁心梗16例，广泛前壁心梗8例。行溶栓治疗12例，余24例，未予溶栓，行常规治疗。平均住院时间16天，患者均无严重的并发症，符合康复治疗的标准。结果：36例中一例因周围性呼吸衰竭死亡，其余均顺利出院。康复治疗仅限于无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克等并发症的病人。 2 方法及护理 2.1康复治疗第一阶段从监护室开始，向病人解释康复治疗的重要性，内容包括自我照料监测下的主动或被动的肢体运动，急性期24小时内患者绝对卧床休息，肢体活动只能做被动运动，生活护理全部由护理人员完成，24小时后如病情稳定无并发症，可在监测下做一些主动的肢体运动，床上洗脸、刷牙，活动手脚，床上静坐，如无不适可逐渐离床坐椅，在这期间，护理人员必须密切观察心电监护，血氧饱和度，保证氧气的供给，随时询问患者有无不适，及时评估患者体力情况及活动后的心电图改变。急性心肌梗死患者早期心理状态表现为恐惧、忧虑、焦虑，应积极进行康复治疗，给予心理支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心，向病人说明住进CCU后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗，以缓解病人的恐惧心理，同时患者有烦躁、焦虑、紧张等加重病情的负性不良情绪，护理人员要及时予以开导、劝慰，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情控制，对病人的疑问要给予科学合理的解释，充满自信地给病人以安全感和信任感，消除危机感，增强信心，为疾病的顺利康复打好心理基础。 2.2 转入普通病房后，康复治疗进入第二阶段，这一阶段包括自我照料，床旁坐椅次数增加，适当在床边站立，床边走动，做到体力活动和休息要交替进行，同时向病人说明活动要循序渐进，不能急于求成，告知体力活动的注意事项。并且做好患者健康教育，讲解冠心病、心肌梗死发病、恢复知识。指导患者日常生活要合理饮食，少食多餐，避免饱餐，及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜，务必保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加重。 2.3 第三阶段是恢复期康复治疗，其目的是逐渐增加活动量，以期望病人在第8周或第12周后可以恢复工作。病人的生活自理，步行是这一阶段的重要内容，可在病室内行走，室外走廊散步，做医疗体操，试着上下一层楼梯等，如无不适，活动量可逐渐加大，步行的速度和路程可逐渐增加，通过这一阶段的锻炼，可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，增强患者信心，此阶段要向患者介绍心脏急诊的自我处理方法。 2.4 第四阶段康复治疗的目的在于出院后进一步恢复并保持病人体力和心脏的功能良好，主要是病人出院后进行的康复训练和指导。（1）运动，运动方式包括步行、慢跑、太极拳，骑自行车、游泳、健美操等，每周运动3―4天，开始是每次10---15分钟，逐步延长到每天30分钟以上，避免餐后立即运动，在进行有氧运动前后应分别进行5―10分钟的热身运动和整理运动。（2）控制体重，戒烟戒酒。（3）饮食指导：低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多食富含纤维素的蔬菜、谷类食物。（4）心理指导：使病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的疾病，减少负性情绪对疾病的影响，使康复治疗顺利实施。（5）指导病人按时按量遵医嘱服药，及时复诊，如有异常随时就诊。 无并发症的急性心肌梗塞患者早期活动不增加并发症，能明显减少长期卧床所导致的失调现象[2]，同时缩短了住院时间，减少了住院费用，对疾病恢复产生有利影响，促使病人早日恢复，提高了生活工作质量。 参考文献 [1]尤黎明，吴瑛主编. 内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，8：160. [2]陈在嘉，高润霖主编. 冠心病[M].北京：人民卫生出版社, 2002, 8：1091. 1