慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA及病毒复制水平相关性研究.doc

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA及病毒复制水平相关性研究[摘要] 目的：通过检测180例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA和HBV-M含量，探讨不同类型慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与HBV标志物（HBV-M）模式及肝损害程度的关系。方法：2000年8月～2003年8月我院传染科收治住院的慢性乙型肝炎180例，采用荧光定量PCR方法检测HBV DNA血清含量，同时检测HBV血清标志物及TBil、ALT、AST。结果：血清HBeAg阳性组HBV DNA含量（106.35±1.84）显著高于HBeAg阴性组（104.73±1.88）（P＜0.01），而不同HBV DNA水平患者的TBil、ALT、AST差别无显著性（P＞0.05）。结论：血清HBeAg的存在影响HBV DNA的水平变化，血清HBV DNA含量与TBil、ALT、AST水平无明显关系。 [关键词] 慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒核酸；定量聚合酶链反应 [中图分类号] R575 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-021-02 我们采用荧光定量PCR方法检测2000年8月～2003年8月我院传染科收治住院的180例不同类型慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清HBV DNA基因含量，以探讨轻度、中度、重度慢乙肝患者与病毒复制水平之间的相关性。 1 对象和方法 1.1 对象 慢性乙型肝炎诊断符合2000年（西安）全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准。其中，慢性乙型肝炎轻度80例，中度70例，重度30例；男性146例，女性34例，年龄5～60（平均30.7）岁，病程（6.0±5.4）年。 1.2 检测方法 HBV DNA基因含量检测采用美国Biotronics公司生产的荧光标记（AmpliSensor）HBV DNA定量试剂盒进行定量聚合酶链反应（PCR）检测，检测仪器采用美国Biotronics公司AG 9600荧光定量PCR分析仪，以＜5×103 copies/ml为阴性结果。为便于统计，均以检测结果绝对值的对数值进行比较。HBV血清标志物（HBV-M）检测采用ELISA法，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。血清TBil、ALT、AST测定采用美国BECKMAN COUTLER CX5PRO全自动生化分析仪测定，TBil＞17.1 μmol/L、ALT＞40U/L、AST＞40 U/L为异常。所有检测均严格按照试剂说明书进行操作。 1.3 统计学处理 采用t检验及χ2检验。 2 结果 2.1 血清HBV DNA基因含量与HBV-M的关系 血清HBV DNA基因含量与HBV-M的关系见表1~2。 血清HBeAg阳性组HBV DNA阳性率与定量水平普遍较高，最高达8.9×1010 copy/ml，其基因含量明显高于HBeAg阴性组（t＝5.34，P＜0.01）。180例患者中有29.44%（53/180）HBeAg阴性，其中部分病例HBV DNA水平还较高，最高可达9.6×108 copy/ml。 2.2 慢性乙型肝炎血清HBV DNA基因含量与肝损害程度的关系 慢性乙型肝炎血清HBV DNA基因含量与肝损害程度的关系见表3。 与重度组比较，t＝0.37，△Ρ＞0.05；与重度组比较， t＝1.23，△△Ρ＞0.05 2.3 血清HBV DNA基因含量与肝功能的关系 血清HBV DNA基因含量与肝功能的关系见表4。 各组间比较无明显差异，TBil组t＝0.34，1.27，1.13，Ρ＞0.05；ALT组t＝0.55，1.23，1.17，Ρ＞0.05；AST组t＝1.07，1.41，0.25，Ρ＞0.05 3 讨论 既往报道血清HBeAg与HBV DNA定性检测呈良好相关性，而本文结果显示血清HBeAg阳性者HBV DNA基因含量明显高于HBeAg阴性者，从基因定量水平进一步证实了HBeAg确是反映乙肝病毒复制的良好指标，表明HBV DNA含量与HBeAg的存在有明显的关系，检测血清HBV DNA含量，能较好地反映HBV感染者的病毒血症水平和传染性强弱程度，与文献报道相同[1~4]。同时，本文研究表明其他各种HBV-M血清学模式均可检出不同程度的HBV复制，尽管它们的血清HBV DNA基因含量不尽相同。既往一般认为，血清HBeAg的消失或抗-HBe的出现预示HBV复制水平降低或病变恢复，而本文发现180例慢性乙型肝炎中有29.44%的病例血清HBeAg阴性，且部分的患者有高水平的HBV DNA，表明有活跃的病毒复制。对于血清HBeAg阴性、抗-HBe阳性，而HBV DNA高水平、肝功能异常的患者在临床上应引起