慢性乙型肝炎患者心理调查及护理对策.doc

慢性乙型肝炎患者心理调查及护理对策文章编号：1009-5519（2007）06-0901-01中图分类号：R47 文献标识码：B 2005年3月～2006年3月,我们对100例慢性乙肝患者进行心理状况调查，以求在护理工作中对不同心理状态的患者提供不同的护理措施以提高疗效。现报道如下： 1临床资料 本组100例，男70例，女30例，年龄14～70岁，平均38.4岁，均为乙肝二对半第一、三、五项阳性，PCR阳性，40 U　　 2心理特征分析[1] 患者的心理状况与年龄、性别、性格、职业、经济条件有明显关系，与文化程度无明显关系。小于25岁以下的学生大多表现为对疾病缺乏认识；性格外向，中年人由于担心影响工作、事业、家庭，更害怕乙肝转变成肝硬化、肝癌，表现为焦虑不安、烦躁；性格内向、女性担心影响婚姻生育，多表现沮丧，猜疑；男人及老年人多表现为孤独。 3不同阶段的心理护理及对策 3.1刚入院患者的心理护理：患者被诊断为慢性肝炎入院,加上住院期间需采取相应的隔离措施，患者就会产生一种与世隔绝的感觉，有种被遗弃的“失落感”。这时就需要护士帮助患者进入角色，使患者承认现实，帮助患者及家属了解疾病的过程，对患者提出的问题要耐心解答，并注意使用礼貌性语言，关心和尊重慢性乙肝患者，使患者知道虽然目前不能根治乙肝，但合理的饮食、适当的运动、科学的应用药物，可以使病情得到良好的控制，延缓其并发症的发生与发展，并能向健康人一样正常的生活、工作、学习。 3.2治疗中患者的心理护理：治疗开始后，患者较注意自己的病情变化，对其现有状态的改善，有关项目的检查结果不很理想时，就会担心疾病是否会好转，情绪表现为痛苦、忧郁。有的患者经及时有效的治疗后，临床症状消失，肝功能恢复正常，但乙肝三系仍呈阳性，就忧心忡忡。还有的患者因病情反复发作，多方医治，对自己的病情及常用药物一知半解，认为自己“久病成医”有经验，点名要药或私自停药或加用药物,护士应该用所掌握的知识，客观实际地给患者做解释疏导工作，告诉其慢性乙肝的治疗是长期的，使其保持良好的心境，积极配合治疗。对于私自用药的患者，护士应向其解释清楚药物的作用及用药方案的科学性。不同的药或同一种药，对不同的患者存在个体差异，劝说患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。 3.3出院前患者的心理护理：慢性乙肝患者由于各方面条件所限，患者不能长期住院治疗。当肝功能复查正常，医生同意出院时，患者的心态是又喜又忧。喜的是终于可以出院回家与亲人团聚; 忧的是怕出院被家人或同事冷淡、疏远、受歧视。护士应帮助患者学会身心两方面的自我管理：帮助患者消除自卑感，保持乐观的情绪，避免不良的精神刺激，是诊治慢性乙肝过程中不可忽视的;进行卫生知识宣教，使患者和家属清楚知道乙肝的传播途径，掌握出院后在家里的一些消毒隔离措施，做好个人清洁卫生，避免受凉，预防感冒;嘱咐患者戒烟酒，合理搭配饮食，生活学习应有规律，不宜疲劳过度，使之认识到适当的运动和饮食是促进和维护健康的需要;嘱咐患者定期到专科门诊复查咨询、随诊。 3.4出院后患者的护理：需要给予必要的社会支持。 慢性乙肝患者需要的社会支持来源于主观和客观两方面。客观支持，如爱人、父母、医护人员、朋友等的理解。护理工作应注意对患者家庭成员的教育，以保证高质量的社会支持的提供。对初诊患者的家属应采用恰当方法及合适的时机，向他们讲解乙肝疾病可能造成的不良后果，使家属对乙肝有一定的了解，以便更好地配合治疗及预防患者病情复发;对于病情复发的患者家属，应重视帮助他们树立信心，减轻其忧虑情绪，同时希望他们多鼓励患者，给予患者良好的家庭支持。主观支持是主观的、体验到的情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，护理措施应注意多向患者进行医护知识的宣教，适时给予情感上的支持。 4讨论 不良情绪会通过神经、内分泌等各种途径影响个体免疫功能，导致身体疾病加重，针对不同患者的不同心理而采取相应的护理措施，能提高个体免疫功能，促进肝功能的恢复。发挥患者的潜能，调动其自身免疫系统减少复发次数，防止肝功能反复受损，延缓或降低肝硬化的发生，并可有效地防止各种并发症，达到治病、治人、治心，使乙肝患者早日康复的目的。 参考文献： [1]林丽华，宋爱玲，曹秀芳.慢性乙型病毒性肝炎患者的心理分析及 护理对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11（12）：1822. 收稿日期：2006-11-01 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1