慢性乙型肝炎护理及预防.doc

慢性乙型肝炎护理及预防【关键词】慢性乙型肝炎 护理 预防 中国分类号:R473.5文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-234-01 慢性乙型肝炎又称血清性肝炎,是由乙型肝炎病毒引起的全身性传染病,主要累及胆脏。诊断标准:既往有乙型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年,而目前仍有肝炎症状,体征及肝功能异常者可以诊断为乙型肝炎。乙型肝炎普遍易感,且成人乙型肝炎较多。主要通过输血,血浆、血制品等感染,亦可通过日常生活接触经口传染。到目前为止,该病尚无特效治疗,治疗原则以适当休息,合理营养为主,药物治疗为辅。由于该病的发病机制尚未完全阐明,故给治疗和护理带来诸多不便,使病情久治不愈或反复发作,部分病例发展成肝硬化或肝昏迷,少数病例转化为肝癌。故需做好该病的护理及病情观察,才能提高他们的生存质量。 我科从2009年3月――2010年3月共收治96例慢性乙肝患者,现将护理体会概括如下: 1 临床资料 该组病例中男性82例,女性14例,年龄16――70岁,平均年龄42岁,86%有HBsAg阳性史。20例反复住院治疗,8例肝硬化,其中有3例并发上消化道出血。80%患者有神疲、乏力、纳差、肝功能异常;30%的患者有黄疸,少数病例有右上腹部隐痛伴腹胀。经休息,上述症状无明显好转而收入住院治疗。 2 护理 2.1一般护理 急性期应卧床休息,给予清淡营养丰富易消化饮食为主,密切观察病情变化,及时反馈给医生,以便及时有效地制定合理的治疗方案。 2.2发热的护理 根据体温的高低选择合理的降温措施、物理或药物降温,鼓励患者多饮水,进食高热量富含维生素的流质饮食,病室应保持空气流通,又切忌使病人直接受风,要经常提醒病人随天气的变化增减衣被,必要时还可行针刺降温,可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴针刺或十宣放血。 2.3黄疸期限的护理 观察全身皮肤及巩膜黄染之程度,保持皮肤及口腔清洁,防止交叉感染及并发症,给予易消化的高蛋白、高热量富含维生素的流质或半流质饮食,多吃蔬菜及水果。忌油腻、戒烟洒、密切观察病情变化。 2.4腹水的护理 少量腹水者,可适当卧床休息,大量腹水者需绝对卧床休息,取半卧位,减轻呼吸因难及心悸限制饮水量,每日饮水量应保持在前一日尿量加500毫升左右,给予少盐或无盐饮食,忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物,以及煎炸硬固食品,严禁饮酒吸烟。腹水过多时需配合医生行腹腔穿刺术,并注意观察病情,及时做好对症处理,准确记录二十四小时出入量,每日测腹围,每周测体重。 2.5腹胀及恶心、呕吐时的护理 患者因肝功能受挫偶有肝区胀痛,可用热水袋敷局部,并用手轻按摩腹部,必要时行肛管排气,以减轻患者痛苦,恶心呕吐时应安慰照顾病人,头偏向一侧或让病人坐起,使呕吐物顺利呕出,以防呼吸道阻塞,消除其紧张、恐惧心理,观察呕吐物之色、质、量、次,并及时送检。 2.6上消化道大出血的护理 绝对卧床休息,平卧位或头偏向一侧,抬高下肢,出血期禁食,待病情稳定后给予流质饮食,肝功能异常,血氧高者,需限制蛋白质和脂肪,给予心电监护仪监测生命体征,同时记录呕血、便血的量、颜色,准确记录24小时尿量,保留静脉通道,以利及时抢救。 3 预防 慢性乙型肝炎的预防在于消灭传染源,切断传播途径,保护易感人群,具体措施如下: 3.1应禁止探视 病人的用物应专用,治疗用物最好使用一次性的,病人的排泄物或分泌物应进行消毒处理后才能排入下水道。 3.2凡有乙型肝炎或HBsAg携带者应避免从事饮食行业,自来水管理及托幼工作,刮须刀专用,与病人接触后应用肥皂洗手,传染期间夫妻尽量避免密切接触。 3.3工作人员由于治疗或护理不慎接触到病人的分泌物及排泄物或血液时,应立即用消毒液,如0.5%的碘伏擦试双手并按常规洗手,如被病人使用过的针刺破皮肤,应立即挤出受伤处的血液,局部用2%碘酊消毒后包扎,并立即注射高效免疫球蛋白。 3.4按计划免疫做好新生儿、早产儿等儿童的预防接种工作,成人每2-3年检查乙型肝炎两对半,凡抗HBsAg阴性者均按常规量注射乙型肝炎疫苗,提高人口素质。 参考文献 [1]全国高等教育自学考试教材《内科护理学》 [2]李梦东主编《实用传染病学2》 1