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我国医院战略管理困境及对策[摘要]战略管理是对医院长期性、全局性发展的目标、途径、手段的谋划或方案制定，我国医院实行战略管理具有现实意义。目前我国医院的战略管理整体上存在无文化基础、诊断模糊、工具不完善、条件不完备、战略僵化或缺乏稳定性的不足，陷入了管理实践上亟需但实际上不敷使用的困境，需要采取塑造重视战略管理的医院文化、提高医院高层管理者的战略素养、正确使用战略工具和数据、强化战略执行等措施来解决。 [关键词]医院管理；战略管理；医院文化 [中图分类号]R197.3　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-077-02 战略管理在盈利性组织和非盈利性组织管理中的应用越来越广泛。医院战略管理是确立医院愿景和使命，根据医院外部环境和内部经营要素设定医院目标。保证目标的正确落实并使医院愿景和使命最终得以实现的一个动态过程。由于我国医疗卫生行业历史发展的局限性，我国医院既缺乏直接的市场竞争压力，也没有战略管理的经验，战略管理处于管理实践上亟需但实际上不敷使用的困境。认清当前战略管理的必要性，分析我国医院战略管理困境的表现形式，找出解决战略管理困境的措施与对策，有助于提高我国医院战略管理的水平，促进医院的长期稳定发展。 1　我国医院实施战略管理的内涵和意义 在传统的计划经济向社会主义市场经济体制转变过程中。我国医院经历了从经验管理到科学管理、最终到战略管理的时代跨越。在计划经济时代，医院在国家计划指导下，无需市场竞争，领导人依靠经验管理医院内部医疗事务；改革开放以后，国外的科学管理理论引入国内。在提升我国企业管理水平的同时，也影响了我国医院管理者的思维，医院管理引入了科学管理，现在，医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、医药流通体制改革使医院面临更加复杂的环境和激烈的竞争。医院管理的难度更大了。在激烈的市场竞争中，医院要想立于不败之地，并不断发展壮大，就必须清醒地分析、认识医疗制度改革和社会变迁中的机遇和挑战，把握发展方向，制定长远的发展规划，实施战略管理。 1．1　医院战略管理的内涵与过程 医院战略管理是对医院长期性、全局性发展的目标、途径、手段的谋划或方案制定。医院战略管理的主要任务包括：提出医院的愿景和使命，凝聚人心，指明发展方向，确立医院基本发展态势和市场竞争的策略，制定医院职能战略，把长远、全局性的战略和目标落实到医院具体部门的日常工作中，在服务对象确立、诊疗技术选择、质量水平提升、服务特色塑造、人才队伍建设、信息技术支撑、财务资源支持等环节上建立具体行动方案、财务预算和工作程序。 战略管理的工作流程包括四个环节：首先是战略分析，运用分析工具描述国家政治、经济、社会文化、技术方面的变革。医疗机构、医药企业等相关机构的竞争状况，为战略制定打基础；第二步，在战略分析的基础上，结合医院自身条件，选择合适的总体发展战略、竞争战略和职能战略；第三步，在战略指导下，整合组织、人力、财务、信息等资源，落实战略；第四步，战略控制与调整，在战略实施过程中监视战略是否偏离原定目标，是否遭遇了重大的环境变化而需要对原定战略进行调整。 1．2　医院实施战略管理的意义 实施战略管理对我国医院的改革和发展具有重要的现实意义。首先医院战略管理有利于提高医院管理效能，有利于解决看病难、看病贵的问题。近年来医疗制度改革，医院在获得大发展的同时，忽视了患者及社会的承受能力，形成了患者与医院之间的对立。战略管理能促使医院管理者更长远地、全面地思考医院发展与社会承受能力的关系，降低成本、优化服务、提高管理职能。其次，战略管理能保持医院的可持续发展。在现行政策下，医院满足于现状的懒惰思维和负债经营的激进思维并存，使我国医院经营风险日益凸现，战略管理能指导管理者在环境的机遇与自身条件的可能上作出正确评判，树立符合社会需要和医院自身条件的发展目标，保持医院的稳定经营。第三，战略管理可以促进医疗机构的资源重组。在“三医”改革不断深入的今天，医院的重组无法避免，从战略的高度审视医院间的优势、劣势，选择合适的重组方案，合理配置医疗资源，形成结构合理、优势互补、功能齐全、效率优先的医院集团。 2　我国医院战略管理的困境 医院实施战略管理是时代需要，是医院长远发展的需要，已得到医院管理者的承认。但在实施战略管理过程中，由于战略管理在我国发展历史不长，医院管理者的战略素养不足，受长期的经验管理思维的影响，再加上市场本身的不完善，使战略管理出现了需要与现状不符的困境。这种困境是由于以下因素产生的。 2．1　战略管理无文化基础 医院实施战略管理的一个主要限制因素是医院文化还未能接受战略管理理论的价值体系。医院的管理层及一般员工长期浸润于医院稳定发展的氛围中，缺乏足够的竞争观