我院医院环境卫生及消毒灭菌效果三年监测报告.doc

我院医院环境卫生及消毒灭菌效果三年监测报告[摘要] 目的：了解我院环境卫生及消毒灭菌效果，进一步提高医院感染管理质量。方法：常规现场抽检采样和检测。结果：我院自2005年1月~2007年12月三年各项监测共采样6 562份，结果符合要求6 421份，合格率为97.85%。各项合格率分别为：室内空气为97.84%，物体表面为96.52%，医护人员手为97.66%，使用中消毒液98.39%，无菌器械保存液为96.64%，无菌物品为100.00%，灭菌器为97.29%，紫外线灯辐照强度为99.87%，透析用水和透析液为92.16%。结论：我院消毒灭菌质量整体较好，但存在消毒液质量和使用不规范等现象，应加大消毒管理和监督力度，落实消毒隔离制度，从而有效控制医院感染的发生。 [关键词] 消毒灭菌；监测；医院感染 [中图分类号]R194.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-102-02 医院消毒是控制和预防医院感染的重要手段，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒效果是否达标的唯一手段[1]。加强消毒灭菌管理是控制医院感染发生的重要环节，为了解我院消毒工作质量，对2005年1月~2007年12月三年的消毒灭菌监测结果进行了初步分析。 1 对象与方法 1.1 对象 监测对象为医院重点科室及部门室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌器械保存液、无菌物品、灭菌器、透析液及透析用水、紫外线灯辐照强度。 1.2 方法 室内空气在消毒处理后、操作前关好门窗，于无人走动的情况下，采用平板暴露法进行采样，将直径为9 cm的普通营养琼脂平板放置各采样点自然暴露5 min采样。 洁净手术室室内空气采样，按卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》采样，用沉降法测定沉降菌密度。 物体表面和手用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子做涂抹采样，取样进行活菌计数培养；部分采用平板压印法计数培养。 使用中消毒液和无菌器械保存液用无菌吸管吸取消毒液，加入含相应中和剂的采样管内，作10倍稀释混匀后取样活菌计数培养。 无菌医疗物品用浸有无菌生理盐水的棉拭子在器械表面往返涂抹5次，将棉拭子投放入普通营养肉汤中培养。 透析液及透析用水直接取样进行活菌计数。 压力蒸汽灭菌器采用（自含式）嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行灭菌效果监测。 紫外线灯管用紫外线辐照仪及强度指示卡进行检测。 2 结果 监测结果表明，共采样6 562份，其中符合要求6 421份，合格率为97.85%，详见表1。 3 讨论 三年监测结果显示，我院无菌物品合格率100.00%，而无菌器械保存液合格率仅为96.64%，其原因主要是2006年10月在常规监测中发现异常情况，无菌器械保存液合格率为55.56%，感染管理科立即上报医院感染管理委员会并召开紧急会议，停止××厂家2%强化戊二醛消毒剂在我院使用，需灭菌物品全部暂时采用压力蒸汽灭菌方法，同时申请华北油田疾病预防控制中心对我院库存和使用中的戊二醛进行检测，结果为××厂家2%强化戊二醛消毒剂稳定性差，原液样品中有浓度不达标现象。 另外，在日常监测中发现个别科室有使用戊二醛消毒剂不规范现象：①使用消毒剂前，未认真阅读使用说明，只加激活剂不加缓释剂。②无菌持物钳筒内放有多件器械，甚至没有经过灭菌的器械直接浸泡消毒。③不排除追求经济利益存在过期使用现象。血液透析液存在部分不合格现象，追查原因，可能是由于B液使用时限超过24 h，未做到现用现配和采样人员无菌操作不规范造成采样过程污染，但当时本院透析患者无一例出现透析反应和医院感染。使用中消毒液不合格，主要是75%酒精合格率低，因部分科室忽略酒精的有效期，不根据科室用量领用，一次领取5 000 ml，虽然小瓶内酒精1周更换2次，但大桶内酒精不论多长时间直至用完。灭菌器合格率未达到100%，均是由于快速蒸汽灭菌器未达到灭菌效果，经延长灭菌时间和维修后合格，预真空高压蒸汽灭菌器全部能够达到灭菌要求。 针对上述存在的问题，我们及时制定了相应的预防控制及整改措施并指导实施。①加大对消毒药械的管理审核力度，定期监测检查，提高医务人员对消毒剂的认识程度，准确配置，使用前或配制后用试纸法检测浓度，严格规定使用期限，做到现配现用，按时更换。②由于化学消毒剂多不稳定、对皮肤黏膜有刺激性、浸泡后器械需用无菌蒸馏水冲洗、使用过程中要求对其浓度进行检测、对环境有污染、费用高等原因，建议尽量减少化学消毒剂的使用，改用效果最可靠的热力灭菌法。我院临床大部分科室已采用无菌镊子干筒保存，每4小时更换1次，指导医护人员无菌操作规范化，目前效果不错。有报道，此方法效果良好[