我院近3年口服降糖药用药研究.doc

我院近3年口服降糖药用药研究[摘要] 目的：分析我院2005～2007年口服降糖药的使用现状及用药趋势，以便了解我院应用口服降糖药物的合理性。方法：用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）作为分析判断药物利用情况指标，对我院2005～2007年口服降糖药的应用情况进行统计、分析。结果：我院使用的主要口服降糖药有9种，除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外，其他口服降糖药的DUI≤1。结论：我院口服降糖药物的应用是较合理的。 [关键词] 口服降糖药物；用药分析 [中图分类号]R977.1+5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-108-02 随着我国人民生活水平的提高，饮食及生活方式的改变，糖尿病患者不断增加， 目前我国糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重的慢性非传染性疾病，在糖尿病的基本治疗措施(饮食、运动和药物治疗)中，药物治疗占有重要的地位，其中口服降血糖药的使用尤为广泛。目前口服降血糖药物的种类较多，如何才能选择到安全、有效、经济的药物让患者获得最佳的治疗效果呢？为此对本院糖尿病患者使用口服降糖药物的现状、用药频度和药物利用指数进行统计分析，为临床合理应用口服降糖药提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料选取 数据来自2005～2007年我院药品出库信息及电脑信息网提供的含口服降糖药物处方数据资料，每种药品的费用按当年的价格计算，综合分类而成。 1.2 方法 把口服降糖药物名称、使用剂量、用药天数和销售金额等分类综合统计。采用WHO药物使用小组建议的限定日剂量（defined daily dose，DDD）和药物利用指数（drug utilization index，DUI）方法[1]，参考《新编药物学》第15版及临床常规用量，确定DDD，通过用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）分析用药情况。DDDs＝总用药量/该药的DDD值，DUI＝DDDs/用药总天数。 2 结果 2.1 2005～2007年降糖类药物年增长率 2005～2007年降糖类药物年增长率，见表1。 表1 降糖类药物年增长率 2.2口服降糖药物的利用指数情况 主要使用的口服降糖药物有9种，其每日限定剂量（DDD值）、用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）见表2。 3 讨论 糖尿病患者一般需长期给药，因此选择高效、安全又经济的药品，对于提高人们的生活质量，延长人们的生命具有重要的临床意义。从表1可知， 2006年降糖药物费用增长率为-25.6%，主要是药品招标使部分进口合资降糖药物（如格华止）落标和药费大幅降价有关，说明国家通过多次招标，降低药价的政府行为，在宏观上起到了一定的作用。2007年降糖药物费用增长率为45.9%，本年度部分进口合资降糖药物重新中标，用量增加，药费随之增长。 从表2可知，每年DDDs排序前四位的是二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈，说明我院使用的降糖药物较稳定，其中二甲双胍的DDDs约占其他降糖药物总DDDs的1/3以上。除瑞格奈列和格列美脲的DUI略大于1外，其他降糖药物的DUI≤1，说明临床用药是符合规定用药剂量的，因为临床上使用降糖药物效果不佳时，允许日剂量大于DDD值，所以，从降糖药物的利用指数来说，本院降糖药物使用是合理的。 二甲双胍是双胍类降糖药，是目前治疗2型糖尿病的首选药物，其作用是拮抗高血糖症，能降低血糖，即使较大剂量亦不会引起血糖过低，这是不同于磺酰脲类的一大优点。而且二甲双胍可增加内源性胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏糖异生，减少肝脏葡萄糖输出，减少肠道葡萄糖吸收；不刺激胰岛素的分泌[2,3]，故单药控制血糖不佳时，联用二甲双胍常取得满意的效果。另外二甲双胍不会引起体重的增加，相反能减轻体重，减轻胰岛素抵抗、避免高胰岛素血症；能改善脂肪代谢、降低血脂；不经肝脏代谢，以原形由尿排出体外，易在体内清除；保护心血管免受损害，特别适用于超重而伴有高胰岛素血症的患者。 阿卡波糖为 α-葡萄糖苷酶抑制剂[4]，可以单独应用，且不引起低血糖。也可与其他类的口服降糖药及胰岛素联合应用。由于其安全系数高，对易发生夜间低血糖的患者更为有益，特别适用于老年患者，阿卡波糖连续3年处于口服降糖药的前列。但从表2可知，3年来，其DDDs排序仅为第3位，因为其价格过高，限制了临床的使用频率。格列齐特在口服降糖药物排序中稳居第二，其价格适中，容易被患者接受，DDDs排序第二。格列喹酮由于其代谢产物经肾脏排泄小于5％，是轻、中度肾功能不全者的首选药，其销售百分比基本恒定。格列美脲由于与受体结合后分离较快，极少引起低血糖，且具有较强的胰岛外降糖