手术室工作环境危害及保护措施.doc

手术室工作环境危害及保护措施[摘要] 目的：了解手术室的环境危害。方法：在手术室内进行空气培养，做细菌检测。结果：手术室存在环境危害。结论：采取各项防护措施，才能保证手术人员及患者的健康。 [关键词] 手术室；环境危害；防护措施 [中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-143-01 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，传染性疾病的增多，给临床诊疗带来了挑战。手术室工作人员长期在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里，其健康会受到不同程度的损害。本文就手术室环境危害的问题作一初探，并提出医护人员应采取的防护措施。 1手术室的环境危害 1.1空气污染 空气污染包括化学消毒的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、二戊醛等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂，用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。它们均为刺激性物质，对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致癌物质，其化学性质稳定，对呼吸道无刺激作用。在高浓度，低PaCO2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害。空气污染物极微量，它们长期低剂量存在于手术室，通过皮肤、呼吸道而进入人体及其他生物，以化学污染物对人群健康危害最大。空气污染物的损害决定于它的特征、化学结构、浓度、和人体接触的时间等，而大气中经常是多种有害物质的混合性污染，这时最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染有特殊的一面，与麻醉方法、麻醉机的质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。不论何种污染物，在同一时间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁，与从气囊及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。 1.2生物感染 由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会很多。如针刺操作是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒及人类免疫缺陷病毒（HIV），还有肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。 1.3电离辐射 随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。 1.4身体疲劳与心理危害 手术室工作的医护人员的心理危害是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，工作性质是细致的脑力与繁重的体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦躁等。 2防护措施 2.1空气污染的防范措施 加强室内空气流通，定时开窗换气，添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，长期接触可造成肝肾病变，应现配现用。对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染。药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比。在对病员进行麻醉时，应首先检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少交叉感染的机会。手术前后正确洗手，严格无菌操作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污染敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。 2.2避免生物感染的措施 术前必须了解病人的肝炎系列、HIV、梅毒检查结果，对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。术前巡回护士配制1:100含氯消毒液1 000 ml盛于专用容器中，以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手，并备鞋套，以减少因工作人员进出造成的交叉感染。 2.3电离辐射的防范措施 要尽量避免X线照射，