手术室护士职业危害及安全防护.doc

手术室护士职业危害及安全防护[关键词] 手术室；护士；职业危害；安全防护 [中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-123-02 随着现代医学的发展和医疗技术的不断进步，各种新术式不断开展，于此同时，各种传染病病例不断增加，给手术室工作带来新的挑战。 由于手术室工作具有快节奏、无规律、工作连续、时间长等特点，各种危害手术室工作人员的健康因素大量存在。充分认识这些危害因素，在工作中做好自我防护，保证手术室护士的身心健康，对于手术室护士来说是非常必要的。 1 手术室常见的危害因素 1.1 生物性危害 手术配合中常使用锐利器械，如刀片、剪刀、缝针、骨钩、锯片等，工作节奏快，传递频繁，容易误伤自己或他人，术中不可避免地接触患者血液、分泌物、排泄物等，使感染机率增高。特别是急诊手术时，病人多数未做生物学检查，潜在危害更大。资料显示，美国1981～1993年发现有30万人感染爱滋病病毒，其中20万人死亡，医疗工作者占6%，其中护士占63%。每年我国医疗工作者因直接或间接感染乙肝病毒而导致死亡的200～300人，说明生物危害对护士的威胁很大。 1.2 生理、心理因素 1.2.1 器械护士配合手术时，常保持颈椎前屈位15°～20°，连续站立时间6～7 h或更多。这种姿势易导致颈椎病的发生。 1.2.2 手术中护士常处于被动体位，身体重力集中于下肢，双下肢站立时的血容量比卧位时增加500 ml左右，足部静脉压增加12.0 kPa，久之可造成下肢静脉曲张、水肿。 1.2.3 手术室工作近似于静态作业，依靠肌肉长期性收缩维持体位。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，常造成肩周炎及腰肌劳损。 1.2.4 手术室工作具有连续性、无规律、快节奏等特点，护士长时间空腹工作，饮食无规律，易导致低血糖、虚脱等，甚至患胃或十二指肠溃疡等消化系统疾病。 1.3 化学性危害 1.3.1 环氧乙烷消毒是一次性用品的主要灭菌方法，骨科所用特殊器械、脑科特殊器械、电刀头及腔镜的消毒等，护士经常接触这些有害化学气体可导致食欲不振、体重减轻、持续头疼、心悸及失眠等。 1.3.2 骨水泥是关节置换及骨肿瘤手术中常用的粘合剂，骨水泥有刺鼻气味，长期接触会出现头晕、恶心、记忆力减退。 1.3.3 10%甲醛用于固定和保存手术标本，长期接触甲醛可对眼睛和咽喉部有高度刺激，可引起皮炎和过敏。 1.4 物理性危害 1.4.1 骨科手术使用“C”型臂较多，人体长期小剂量接触射线会引起皮肤变硬、乏力、头疼、记忆力减退、食欲不振等神经紊乱综合征，长期照射可使白细胞减少，机体抵抗力下降，严重时可患免疫系统疾病，如白血病等。 1.4.2 工作中常接触粉尘和纤维物，如滑石粉、敷料中的纤维，如不加以防护，可对人体的呼吸系统造成损害。 1.4.3 各种带电器械等存在的潜在漏电危险，可引起电击或灼伤。 1.5 环境因素 1.5.1 噪音准备间比较嘈杂，呼吸机的噪音约65 dB，吸引器的噪音约73 dB，电话声噪音约65 dB，手术间说话声噪音约60 dB，还有骨锤敲击、电锯噪音、电钻等，均可导致听力下降和持续记忆力减退，影响手术顺利进行。 1.5.2 废气排放主要有氨氟醚、异氟醚等吸入麻醉剂的泄漏，电刀、电凝使用时产生的烟雾，手术间工作人员及患者呼出的二氧化碳等，长时间接触能使心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，甚至有致癌的可能。 1.5.3手术室空间密闭空气净化需要层流，长期空调制冷、制热所保持的恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间所含氧气量不足，造成缺氧，引起头疼、头晕、困乏等症状。 2 预防措施 2.1 生物性危害的防护 规范手术患者术前生化检查项目，了解其HBV、HIV、HCV及AIDS等病毒携带情况，对急诊时无生化检查者一律按感染手术处理用物，术中带双层手套，手术配合时医护人员注意力要集中，锐器的摆放和传递要规范，避免意外伤害。意外损伤后应立即挤压伤口，使少量血液溢出后用3%碘酊消毒，更换手套，刺伤后应注射疫苗早期预防，做相关病毒检查，以免感染，并随访观察。患者若有梅毒感染，被刺伤人员则应应用大剂量青霉素预防。用过的针头、刀片、缝针等锐器应放回耐刺防漏的容器内，避免再次误伤他人。 2.2 生理、心理危害的防护 工作时应注意洗手护士和巡回护士的调换，以避免长期单一持续工作；尽量减轻行为负荷，借助有效条件节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时多加强体育锻炼，穿弹力长筒袜，可有效预防下肢静脉曲张；术日早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，以延长胃排空时间，大手术时应避免饥