慢性心功能不全病人健康教育.doc

慢性心功能不全病人健康教育[摘要] 随着治疗手段的改进，慢性心功能不全病人的生命已可以延长，但要保持较好的生存质量尚需要药物治疗及辅助治疗的协同，而大部分药物治疗及辅助治疗需经过健康教育后由病人自身完成，所以，对心功能不全病人的健康教育十分重要。 [关键词] 慢性心功能不全；健康教育 [中图分类号]R541[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-080-01 慢性心功能不全也被称为“心力衰竭”，由于其不可治愈性，多数病人需在相当长的时间内带病生存。如果有针对性地对病人进行健康教育，可使心衰病人在有限的生存时间内，配合药物治疗及辅助治疗获得最佳的生存质量。 1辅助疗法的健康教育 辅助疗法是心功能不全病人必不可少的辅助治疗措施，可增强和巩固药物治疗效果，药物疗法必须与辅助疗法同时使用。 辅助疗法包括限制钠盐摄入，限制饮酒，增加维生素、蛋白质及微量元素的摄入，限制活动，预防上呼吸道感染，情绪调节等。 采用书面形式或谈话交流等具有可重复性方法进行教育。 2 生存质量教育 病人的生存质量是指已知病人在接受治疗过程中，对自身所患疾病的治疗措施以及健康状况如何认识的问题，有学者将其概括为三个方面，即病人的行为能力，自我感知和症状及心衰病人的生存质量肯定低于正常人群的心理障碍。心衰的症状与心衰有关的心理障碍及药物治疗等均是影响病人的生存质量的因素，因此病人的生存质量教育应从以下几方面进行： 确立适应心衰病人的行为能力。矫正不利于疾病治愈的行为方式，指导行为能力原则：少活动，以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度。心率作为一个指导运动的指标，应避免竞技性运动，以防诱发症状出现及心律失常。有轻度心功能不全的病人，原则上应停止性生活，Ⅱ度以上应绝对禁止性生活。性生活后原有症状加重是停止或减少性生活的最明显信号。维持以前生活习惯，如饮食、睡眠、排泄等，除非违背治疗原则时作必要调整。 采用合适的教育方法。心衰病人常有忧虑、挫折、抑郁等心理倾向，这些与疾病有关的心理障碍与病人对所患疾病的认识，对治疗效果及预后的看法即自我感知有关，因而有关疾病及治疗知识的教育也不能忽视，针对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人给予全面真实的教育，诱导病人调动自身积极抗病因素进行药物治疗和辅助性治疗并安排好自己的生活，对达不到上述素质的病人，仍采用保护性医疗态度或介于上述二者之间的部分病情教育，避免病人悲观、失望、忧虑、沮丧等情绪，而影响对病情和治疗的态度，扼杀了积极抗病因素，避免产生较多或严重的心理障碍，影响生存质量，同时，教育家属为病人提供情感支持，给予理解和关照。 了解药物的不良反应。合理的药物治疗，可以改善症状，改变心衰病人的行为能力和自我感知，从而改善病人的生存质量。但部分病人在药物治疗控制了心衰的同时，反而生存质量降低，这是因为抗心衰治疗的同时，病人的心慌、气短及浮肿改善，但药物引起的不良反应却对生存质量造成严重损害。如洋地黄引起食欲减退、嗜睡、抑郁等，利尿剂可引起味觉异常，口干、淡漠等，血管扩张剂引起一过性低血压，因此心衰病人在药物治疗时应充分理解药物的两方面作用，对药物治疗应有长远准备，不急于求成，不轻易中断，自我观察药物是否有效，症状改善是否显著，密切观察药物的治疗反应。 健康教育在心衰治疗中具有重要作用，教育方法要以病人为中心，着眼于心衰病人的生存质量，强调全面治疗。 （收稿日期：2007-04-02） 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1