急危重症常见护理纠纷及防范对策.doc

急危重症常见护理纠纷及防范对策随着社会的发展,患者及家属自我保护和法律意识在不断加强,对服务质量和服务水平提出了更高要求,而急危重症患者,病情复杂多变,意外情况发生多,护士在提供服务过程中容易出现不当之处,导致护理纠纷的发生。如何预防、妥善处理和减少纠纷的发生,我们结合临床工作经验,提出纠纷发生的主要原因及防范对策。 1纠纷发生的原因 1.1患者及家属因素急危重症患者起病急,病情重,对护理人员服务态度十分敏感,对严格的探视制度不理解,担心无陪护得不到良好的护理。当病情不见好转时,对护理人员无理取闹或刁难,导致护理纠纷的产生。 1.2经济因素随着城镇职工基本医疗保险和医药卫生体制改革的不断深入,患者越来越关注医疗费用的使用情况[1]。急危重症患者医疗费用高昂,家属对抢救的期望值过高,对医疗护理高风险性缺乏了解,当不能达到期望值时,会对高额的医疗费用产生怀疑,导致纠纷的发生。 1.3过度维权社会对保护消费者权益活动的普遍开展,使患者利用法律维护个人消费合法权益的思想也日益成熟。少数患者及家属不顾医疗服务的特殊性,只强调自己作为消费者的利益,以及新闻媒体维护弱者的报道,使他们抓住一些轻微过失纠缠不休,在经济赔偿上做文章。 1.4护患之间缺乏有效的沟通沟通在危重症患者的护理中往往被忽视,常认为对危重患者只是救命而已,不利于调动患者自身与疾病斗争的能力[2]。忽视患者及家属的心理要求和感情要求,由于患者和家属对护理工作缺乏认识,导致某些特殊操作会引起他们的不配合和抵抗情绪。抢救时,不能及时的将病情变化情况告知家属,当抢救失败或出现不良后果时,容易导致纠纷的发生。 1.5急救药品、设备准备不充分急救药品使用后未能及时补充,或仪器出现意外情况,导致抢救时间的延误或护理工作受阻,由此引发护理纠纷。 1.6护理记录有缺陷急危重症患者的护理任务繁重,回忆性记录极易出现护理内容与病情不符等现象。抢救时护士多偏重抢救措施的落实,易出现与医生的病程记录不一致的现象,在抢救失败或没有达到预期目标时,这些有缺陷的护理文书将使家属对治疗措施产生怀疑,从而引起护理纠纷,但又不能得到法律保护。 1.7操作技术不熟练在抢救过程中护士对患者的突发状况惊慌失措,使用仪器操作不熟练,不能默契地配合医生抢救,对潜在的护理问题认识不足,导致患者及家属的不信任,一旦病情恶化则认为是医疗护理出差错。 1.8法律意识淡漠,缺乏自我保护护士对临床存在的法律问题认识不足,缺乏法律知识和自我保护意识。如护理文书书写不及时,不能客观反映病情变化和护理措施,随便议论患者病情,或回答家属询问时与医生口径不一致。 2防范措施 2.1提高收费透明度保证患者对医疗费用的知情权,严格执行统一的收费标准,避免多收、漏收费。做到“每日清单”的按时发放,“每日清单”应由患者或家属签字确认,让家属能及时明确地了解各种费用的使用情况,使患者及家属对抢救治疗有信任感和安全感。对于非医保范围药品、材料的应用,应在医师与患者签署“非医保范围药品、材料使用同意书”后再使用,特殊检查和特殊治疗应向患者及家属耐心解释清楚,征得患者及家属同意并签署知情同意书后再行检查和治疗,以避免因此产生不必要纠纷。 2.2掌握沟通技巧,建立良好护患关系在向家属介绍病情的时候,语言一定要严谨,和医生口径一致,对于不懂或不知道的问题不能随意发言,切忌使用“正常”、“没事”之类的语言。要求护士具备充分认同患者和理解患者家属心情的素质,多与患者及家属沟通。宣教探视制度,病情变化时及时与患者家属联系,使家属客观对待治疗结果,通过沟通建立彼此之间的了解和信任。不断强化护理人员的优质服务意识,贯彻以人为本、以患者为中心的服务理念,尊重患者的合法权益,尽量满足患者的要求。时刻注意保持面部表情平和,忙而不乱,语言亲切温柔,用词准确,护士语言的艺术性和不厌其烦的服务态度是减少护理纠纷的保证[3]。经常举办语言规范、沟通技巧的讲座和培训以提高护士的综合素质和沟通能力。优化护患关系,有效的沟通极为重要,建立良好的护患关系,是防止产生纠纷的重要措施之一。 2.3加强急救物资的管理急救药品、物品、设备随时处于应急状态,每天安排专人负责、专人检查、专人管理,保证急救设备、药品、器材齐全、完好,使用完毕的仪器应及时清洁处理,消毒放回原处。耗材要及时补充领取,认真交接,以便使护士在急救时能够得心应手、争分夺秒的进行抢救,保证抢救的及时性和连续性,从而提高工作效率和抢救成功率,要求护士熟悉抢救器材的性能和使用方法,并能排除一般故障,避免因物品不足、设备故障等,导致抢救时间的延误或护理工作受阻引发医疗护理事故。 2.4强调护理记录的重要性,认真做好记录《医疗事故处理条例》规定患者有权复印