急性一氧化碳中毒患者血清超敏C-反应蛋白检测临床意义.doc

急性一氧化碳中毒患者血清超敏C-反应蛋白检测临床意义【摘要】 目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性一氧化碳中毒(ACOP)中的意义。方法 对45例ACOP病人进行血清hs-CRP的测定,并根据中毒的程度进行相关性分析。结果 ACOP病人中,第1天重度中毒组及中度中毒组血清hs-CRP水平均明显高于健康对照组(P0.05)。第1天ACOP病人血清hs-CRP水平与ACOP病人中毒的严重程度显著相关。结论 ACOP病人血清hs-CRP水平与中毒的严重程度相关,血清hs-CRP水平越高,提示病情越严重,不利于预后,建议将血清hs-CRP作为ACOP病人诊治的一项重要参考指标。 【关键词】一氧化碳中毒;血清超敏C-反应蛋白;血清检测 急性一氧化碳中毒(ACOP)亦称煤气中毒,ACOP是冬季常见的急症,吸入的CO气体与血红蛋白(Hb)相结合形成碳氧血红蛋白(COHb),致使Hb丧失携氧能力,造成人体组织器官缺氧,如不进行系统治疗,会导致迟发性脑病的发生,给病人带来严重后果,因此加强对该病的诊治具有重要意义。 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年11月～2009年3月间在我院急救中心诊治的ACOP病人(中毒组)共45例,男23例,女22例;年龄18～71岁,平均45.4岁;中毒前均无其他病史。根据《内科学》进行分级,本组资料中轻度中毒18例,中度中毒15例,重度中毒12例,45例病人COHb定性检查均为阳性。健康对照组均为来我院体检中心健康查体者,共30例,其中男16例,女14例;年龄18～62岁,平均40.1岁。 1.2方法ACOP病人入院后,第1天、第3天、第5天分别抽静脉血4 mL于生化速凝管中,静5 min后,以4 000 rpm/min离心10 min取血清进行血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测,参考范围0～3 mg/L。试剂由利德曼公司提供,在AU640生化分析仪上检测hs-CRP,健康对照组检测同上。 1.3统计学分析数据以±s表示,组间采用t 检验并进行相关性分析。 2结果 1)入院第1天、第3天中度中毒组和重度中毒组血清hs-CRP水平均明显高于健康对照组(P中度中毒组轻度中毒组健康对照组。除轻度中毒组与健康对照组比较差异无统计学意义外(P0.05),其他各组两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。表明ACOP病人中毒越重,血清hs-CRP水平越高。经治疗第3天、第5天各组血清hs-CRP水平逐渐下降,而重度中毒组第5天仍很高,与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P0.01)。 血清CRP水平在一定程度上还是预测迟发性脑病发生的有价值的参考指标[4]。ACOP引起血清hs-CRP水平的升高,与病人中毒程度、组织损伤及并发症的发生相关,特别对重度中毒有诊断价值。上述临床结果分析也表明ACOP病人中毒越重,血清hs-CRP水平越高。故建议将血清hs-CRP作为ACOP病人诊治的一项重要参考指标,同时积极给予ACOP病人进行系统治疗,动态监测ACOP病人血清hs-CRP水平,以判断中毒程度、观察病情、指导治疗、了解病人的预后。 参考文献 [1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:1-5. [2]冯仁丰.急性相和C-反应蛋白[J].上海医学杂志,1999,14(5):258-260. [3]杜雪,孙概,赵凡奇,等.C-反应蛋白在CO中毒诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2000,17(1):57. [4]张援月,段玉玲,阎秋芬.急性一氧化碳中毒病人血清C-反应蛋白水平变化与迟发性脑病的相关性研究[J].中国综合临床,2005,21(9):810-811. (收稿日期:2009-08-27) 1