手术室护工岗前培训探究.doc

手术室护工岗前培训探究[摘要] 目的:加强手术室护工管理,降低医院感染率。方法:强化护工素质教育、医院感染知识的培训,规范操作规程,实现目标管理及制订严格的奖惩制度。对手术室空气、护工清洁手指、清洁物品表面进行每月细菌培养,根据所得结果进行相应的督察。结果:空气检测、护工手指细菌检测、清洁物品表面细菌检测数均有不同程度的降低。结论:加强护工岗前管理,制订合理的规章制度和工作职责,强化知识培训,严格监督考查,在控制医院感染中起非常重要的作用。 [关键词] 护工;管理;医院感染 [中图分类号]R473.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-145-02 随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展[1],护士的工作量日益增多,导致手术室护理资源严重缺乏。为了改善手术室人力资源匮乏的现状,越来越多的手术室利用护工承担非护理性技术工作,使手术室工作得以正常运转。由于护工大部分来自农村,还有一部分是下岗工人和外地民工,他们普遍文化低,没有接受过专业培训,缺乏卫生知识和自我保护意识,是导致手术室内交叉感染的高危人群。因此,加强手术室护工的岗前培训,对控制和降低外科手术感染的发生有重要意义。 1 加强岗前培训,提高护工对手术室的认识 手术室是医院的一个重要部门,是所有需要手术患者进行治疗的重要场所,所以,手术室工作运转情况关系到整个医院的效益。手术室护工的工作是一个专业性极强的工作,它不同于一般病房的保洁工作,其工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术顺利进行息息相关。手术室的护工来自不同地区,具有不同经历、不同文化背景等[2],因而对手术室的认知不同,护士长加强知识培训,给予必要的解释,学习专业方面的知识,交代各项工作程序及工作职责,正确区分医用垃圾及生活垃圾,识别无菌包、非无菌包及消毒包的运用,交代手术患者的接送、标本送检、血液的提取等,正确指导他们做好自身保护,在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套,并操作示范,使他们对手术室的工作性质有一个充分的认识和理解,以更好地在手术室工作。 2 加强岗前培训,提高护工素质 因护工大多数不清楚自己的工作性质和在预防医院感染工作中所扮演的角色,因此,对他们进行岗前培训显得尤为重要。我院手术室每年对他们进行2次培训,因护工流动性大,平时只要有新的护工上岗,我院就随时对他们进行培训,内容通俗易懂,深入浅出,形式有讲解、看录像。另外,我院手术室除了对护工进行卫生常识和工作流程的技术培训外,同时更注意加强思想教育,使他们在思想上认识到预防感染对个人、医院及社会的重要性,培训后对他们进行书面或口头提问,消毒隔离知识知晓率大于95%才能上岗[3]。 3 制订相应的工作制度和工作流程,使其明确工作职责 制订护工工作制度,规定护工进出手术室的要求、个人卫生、着装要求、语言规范、奖惩制度。手术室护工岗位设置有清洁组、运送组、收发组、敷料组,根据不同的工作岗位内容制订工作职责,明确规定凡涉及医疗及护理技术操作方面的工作,护工不得参与,违者给予处罚。如不准向患者解释病情,不准给患者输液,术中不得进入手术间等。将护工工作职责严格界定在非护理技术层面,通过制度的有效贯彻,防范并杜绝“以工代护”的不良现象,还要制订各项操作流程,如清洁流程(包括术前、术中、术后、接台清洁流程)及搬运患者流程等。通过完善流程,使护工的工作过程进一步明晰,提高了服务质量和效率。 4 加强监督管理,进行工作考核和效果评价 护士用专业知识监督护工的工作。清洁方面:送检标本、接触污物、清洁卫生工作后和提取血液、运送消毒包前必须清洗双手,同时指导正确的洗手方法。消毒、隔离方面:平时经常口头提问消毒液的使用方法,及时给予指导,经常检查护工能否自觉遵守各项消毒制度;在运送患者时必须更换接送车,进出手术室换鞋,外出穿外出衣;吸引器瓶、污物桶必须经消毒液浸泡30 min后清洗、晾干备用。无菌方面:无菌包的运送必须用专用运送车,严禁无菌包放地上,注意包布的完整性及清洁度;若无菌包被污染或可疑污染,必须重新灭菌;一次性物品领取时防止包装破损和受潮而导致污染。我院护工实行的是保洁公司与医院双重管理模式,在明确了职责及工作重要性的前提下,与保洁公司一起对他们进行考核,将每月的定期检查与平时的督察相结合,考核消毒液配置浓度是否合格,拖把是否按区域分开、进行分别晾干,是否规范洗手,清洁车、污染车是否分开使用及使用后的清洁、消毒是否到位,监督他们是否按要求送检,医用垃圾、生活垃圾是否分别放置在不同颜色的袋子中等。每月对他们的手及擦拭过的台面进行采样,及时反馈结果,通过考核进行效果评价,并与奖惩挂钩,强化他们的消毒、隔离观念,使他们逐步掌握控制医院感染的基本知识和技能。