慢性病患者从阳虚论治浅谈.doc

慢性病患者从阳虚论治浅谈【摘 要】 目的: 慢性病患者中医从阳虚论治对疾病治疗的作用。方法:从阳虚论治给予四逆汤加味治疗。结果:患者恢复良好。结论:慢性病患者从阳虚论治应用四逆汤加味,效果满意,值得进一步研究。 【关键词】 慢性病患者 阳虚论治 四逆汤加味 Analysis of treating chronic patients from Yin and Yang Kong Qingwei,et al 【Abstract】 Objective:Patients with chronic diseases yang theory of traditional Chinese medicine from the role of governance to the treatment of diseases. Methods:From Yin and Yang treating give decoction soup.Results:The patient recovered well.Conclusion:Treating chronic patients from Yang and application of Sini Decoction, results were satisfactory, it is worth further study. 【Key words】 Chronic illness Treatment of Yang and Yin Decoction soup 中医治病注重以人为本,治病必须治人。慢性病病人即清代名医郑钦安屡次提及的久病及素禀不足之人,久病及肾,久病伤阳,其病变总趋势显然是“阴盛阳衰”,这也正是慢性病患者从阳虚论治的理论关键所在。清代名医郑氏所倡导的以阴阳为纲、判分万病,提倡扶阳理念。[1]可使医者提纲挈领,执简驭繁。笔者在临证过程中深觉只要辨清阴阳,结合病人的病、证、症、舌、脉等表现,“治病注重治人”[2]的整体观,在辨体辨证的基础上,认四逆汤加味[1]取得了明显的临床疗效。兹举近其治验如下: 1病例资料 1.1 患者,谢某,女,43岁,慢性咽喉炎。因反复咽部疼痛、异物感月余,时时清嗓,时感恶心。曾去市人民医院诊为“慢性咽喉炎”,经口服中西药物半年未愈,察其处方皆为清热解毒,抗菌消炎之品。来诊时除见上述见症外,询及病人遇寒及食寒凉食物后咽喉部症状尤甚,观其舌质淡、苔白、脉沉细。遂用四逆汤加味治疗。药用:炮附子9g先煎,干姜6g,桔梗10g,甘草6g,半夏10g,厚朴6g,茯苓10g,苏叶3g,麦冬6g,加减服药20剂,症状消失痊愈。 1.2 患者,闫某,女,60岁,慢性腰腿疼痛(腰椎间盘突出症)。左侧下肢疼痛,麻木半年,遇寒及天气变冷后疼痛及麻木加重,在家经口服中西药物治疗,罔效,于2009年03月延余诊治,病人左侧下肢疼痛、麻木、怕冷。平素不喜欢寒凉饮食,喜热饮。观其舌质淡、苔白滑润,脉沉细尺弱。遂以四逆汤加味治疗。药用:炮附子15g先煎,干姜9g,炙甘草6g,肉桂9g,川牛滕15g,杜仲15g,补骨脂10g,菟丝子15g,鸡血藤20g。加减共服30剂,症状消失痊愈。 1.3 患者,刘某,女,45岁,慢性盆腔炎。腰骶部胀痛,牵及少腹反复发作3年。自诉:服清热解毒消炎药病反加剧。给予口服白胡椒,每次15~20粒,病情稍缓解,但不能根治。时感形寒肢冷、便溏、头晕,小腹下坠冷痛,喜热饮,月经色淡,白带如涕,舌质淡、苔白,脉沉细弱,给予四逆汤加味15剂,药用:炮附子15g先煎,干姜9g,甘草6g,乌药10g,党参15g,茯苓15g,炒白术10g,补骨脂10g,薏苡仁20g,菟丝子15g。病人腰腹痛止,炎症消。 2 四逆汤加味分析 四逆汤乃《伤寒论》回阳救逆之方,清代名医郑钦安在《医理真传》中论述:“四逆汤一方是回阳之主方也,世多畏惧,由其不知仲景之意也。……细思此方,既能回阴,则凡世之一切阳虚阴盛为病者,皆可服也,何必定要见以上病形而始放胆用之,未免不知几也。夫知几者,一见是虚阳症而即认此方,在分量轻重上斟酌,预为防之,方不致酿成纯阴无阳之候也。……仲景虽未一一指陈,凡属阳虚之人,亦当以此法投之,未为不可。所可奇者,姜、附、草三味即能起死回生,实有令人难尽信者。余亦始怪之,而终信之。信者何?信仲景之用姜附而有深义也。……”[3]。唐步祺先生曾言:“数十年临床经验,凡遇阳虚症无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等,只要临床症状有阳虚之实据,取出不考虑炎症,辄以四逆汤加味治疗,取得满意效果,益佩郑氏之卓见。”[1] 通过以上案例,结合历代医家的论述分析:慢性病患者,从阳虚论治,运用四逆汤加味治疗,有其理论基础