慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术127例及其并发症临床研究.doc

慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术127例及其并发症临床研究[摘要] 目的 分析慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术术后的并发症及其原因和防治措施。方法 对我院8年来行慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术127例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组治愈127例，死亡O例，出现并发症10例，其中张力性气颅3例，癫痫发作3例，颅内血肿2例，脑脊液漏2例。结论 慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术方法简单，疗效显著，治愈率高，术后并发症是可以预防和处理的。 [关键词] 慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；并发症 [中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）12-46-02 Clinical Analysis of Complications of 127 Cases with Chronic Subdural Hematoma by Trepanation and Drainage Fluid ZHANG HongxinMI Jianqiu Department of Neurosurgery，Tongnan County People’s Hospital，Chongqing 402660 [Abstract] Objecfive To analysis the cause and treatment of the complications with chronic subdural hematoma（CSDH） by trepanation and drainage. Methods 127 cases with CSDH from Jan，2001 to Dec 2008 were retrospectively reviewed，and 10 cases with complications were analyzed and discussed. Results 127 cases with CSDH were recovered. The complicaticns in 10 cases mainly include intracranial tension pneumatosis（3 cases），epileptic attack（3 cases），intracranial hematoma（2 cases），and leakage of cerebrospinal（2 cases）. Conclusion The merits such as minimal operative trauma，short operative time，simple and easy operative technique，and good recovery of neurological function. There was little post-operative complications but maybe preventation and cure. [Key Words] Chronic subdural hematoma；Txepanation and dramage；Complication 颅骨钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法。2001年1月～2008年12月我院对慢性硬膜下血肿127例行颅骨钻孔引流术，方法简单、创伤小、疗效显著，治疗率高，但仍有部分并发症影响治疗效果，发生各种并发症共10例。现结合本组资料并参照有关资料，现对慢性硬膜下血肿的治疗及并发症的防治分析如下。 1材料与方法 1.1一般材料 本组病例共127例，其中男性92例，女性35例；年龄45～80岁，其中60岁以上108例，占85%；有明确外伤史98例；病程1～4个月。 1.2临床表现 头痛、头晕83例，肢体偏瘫68例，智力下降或精神障碍，行为异常32例，昏迷伴单侧瞳孔散大8例。 1.3辅助检查 本组病例术前均行头颅CT或MRI检查证实幕上的血肿，单侧血肿112例，双侧15例；血肿量为50～150mL，平均为80mL；血肿多广泛分布在额顶枕部硬膜下，额顶部血肿较厚，单侧血肿均易存在中线结构移位，脑组织和侧脑室不同程度受压。 1.4手术方法 本组病例均在入院后行CSDH钻孔引流术。麻醉方式：其中全麻3例（因患者精神障碍较重，考虑术中配合差的患者），其余124例均采用局麻或基础麻醉+局麻下手术。根据CT显示的血肿所在部位先在低位处作3～4cm头皮直切口，切开皮肤、皮下帽状腱膜及骨膜，用乳突牵开器撑开头皮，行颅骨钻孔一个，电凝并”十字”切开硬脑膜及血肿包膜，即可见酱油样液体或混有血凝块液体流出；再于高位处钻孔一个，同样