慢性肝炎患者住院期间心理状态研究以及护理干预.doc

慢性肝炎患者住院期间心理状态研究以及护理干预[关键词] 慢性肝炎患者；心理状态分析；护理干预 [中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-082-02 慢性肝炎（慢肝）目前尚无确切有效的治疗方法，由于病情不稳定而反复住院不仅导致患者生理变化，对其心理也会产生巨大影响。因此，做好此类病人的心理护理是促进病情好转、提高生命质量的重要措施之一。2005年4月～2006年3月，我们对102例慢性肝炎患者进行了相关的心理状态分析，并有针对性地予以护理干预，旨在探讨针对临床工作中如何减少慢性肝炎患者的住院次数，提高生命质量。 1 对象与方法 1.1 一般资料 病例均符合2000年北京会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。102例均为一年内住院2次以上，男79例，女23例；年龄29～64岁，平均41.3岁，既往无精神病史。本组病例随机分为心理组52例，对照组48例。两组在性别、年龄、文化程度等方面无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 一般治疗 两组病人均及时给予保肝降酶药物治疗，消除视、听、嗅觉等方面的不良刺激，提供安静、舒适整洁的休养环境，使病人尽快地适应环境。 1.2.2护理干预方法 心理组在上述措施的基础上实施心理护理干预：① 当患者感到孤独、悲伤或自暴自弃时，采用直接心理支持，用积极的语言表达、运动表达、情感表达直接影响患者的内心，使其内心产生一种积极获取健康的内在驱动力，使心态趋于平和[1]。② 鼓励病人以积极的方式宣泄自己的不安、疑虑、恐惧及焦虑感，澄清及纠正病人的不正确信息，并提供有关疾病过程、治疗、护理、预后及康复方面的准确的信息，使病人理解自己问题的实质及真实情况，采取针对性措施正确面对现实；邀请病人尽可能参与自己人治疗及护理，锻炼病人的自理能力，使病人产生自我控制感，以增强信心。③ 当患者意志减退、对个人前途悲观失望、行为退缩、自我评价降低时，努力帮助患者提高认知能力，鼓励患者树立正确的人生观。④ 根据病人的具体情况采用不同的放松训练，转移患者对自己病情的注意力；努力建立舒心病房，营造良好的护理环境，使患者对护理人员产生安全感、信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心。 1.2.3 心理因素测评 两组均采用问卷形式，入院时独立或协助完成自评量表SCL-90[2]评分。根据肝功化验复查结果，病情好转后，再次使用自评量表对两组病人进行评分，各因子的评分结果分别进行组间和自身前后的比较。 1.2.4 统计学处理 数据采用t检验，检验水准：α=0.05。 2 结果 两组病人干预前后SCL-90评比比较见表1。 由表可见干预后SCL90评分中焦虑因子比较，有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05 ）；组内SCL90评比比较，躯体化、焦虑、人际关系和抑郁因子有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05 ）。 3 讨论 3.1心理护理干预增强治疗效果 慢性肝炎是一种慢性进行躯体性疾病，病人由于病史长，治疗效果不佳，病情反复而多次住院，医疗费用昂贵，导致生理、心理反应加重，出现相应的心理问题，如紧张、焦虑、抑郁和自控力下降等，这些心理问题反过来也会影响疾病的治疗效果和转归[3]。分析患者不同的心理状态，在药物治疗的基础上，通过应用专业知识及技巧，获取全面而准确的病人资料，及时观察病人的身心变化，预测及判断病人的需要，讲解有关疾病知识，纠正错误认识，使其能够积极主动的配合治疗。本资料显示两组比较心理组患者的躯体化、焦虑、抑郁和人际关系4项因子有明显缓解。 3.2心理护理干预的实施重在主动 心理护理贯穿于护理活动的各个环节，既可以独立进行，也可以与其他的护理活动同时进行，或在其他护理活动中贯穿心理护理的原则，应用心理护理的技巧，纠正病人在疾病过程中出现的不良行为及反应，促进病人的身心康复。护士要以愉快的情绪投入到护理工作中，对病人热情、细心、周到，主动满足病人的各种合理要求，与病人产生情感上的共鸣。本研究结果提示，通过主动地与病人沟通，有意识地实施心理护理，可以有效缓解或消除病人焦虑、抑郁等负性心理情绪，使病人得到心理上的满足，调动病人的积极性，使其主动配合治疗。对照组采用常规护理，缺乏针对性，难以及时解决不同病人存在的心理问题。评估结果显示，患者入院时以焦虑、抑郁二项症状最为突出，病人表现为无法静息、神经过敏、忧郁苦闷悲观失望等。在掌握了病人的心理需要后，护理干预的重点放在答疑解惑、疏导宣泄、宽容抚慰、引导重建人生观上。对不同的病人采取相应的干预措施，目标明确、针对性强，病人容易接受和配合，大大提高了工作效率。但是，在实施护理措施时必须注意发挥病人的内在应对