护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者不良情绪及并发症影响.doc

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者不良情绪及并发症影响【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0072－01 【摘要】 目的 探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者不良情绪及术后并发症的影响。方法 将52例LC患者随机分为干预组（27例）和对照组（25例），对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上给予综合护理干预措施，观察两组患者不良情绪及并发症情况，并进行对比分析。结果 干预组护理后焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05）；干预组术后排气时间、平均住院时间均低于对照组（P＜0.05）；干预组切口感染、切口出血及胆漏的发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 全面有效的护理干预措施可有效改善患者不良情绪、减少术后并发症的发生，在减轻患者痛苦的同时，缩短了住院时间，是一种科学有效的护理方案，值得临床推广应用。? 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 护理干预 不良情绪 并发症 近年来，随着腹腔镜设备的日益完善及腹腔镜下手术技术的成熟，腹腔镜胆囊切除术（LC）已广泛应用于临床，具有切口小、出血少、损伤小、手术瘢痕小以及术后疼痛轻微、粘连发生率低、手术时间短与恢复快等优点[1]。很多患者对手术的方法和预后了解较少，往往出现焦虑、恐惧的心理，不能很好的配合手术，严重影响着手术的顺利进行和患者的预后。因此，对于腹腔镜胆囊切除术患者的护理，不但要掌握传统的常规护理特点，还应具备专业的、有针对性地护理知识[2]。我科2011年1月-2011年8月行LC患者52例，经过积极治疗和全面的护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。? 1 资料和方法 ? 1.1 一般资料:本次观察病例共52例，均来自2011年1月-2011年8月在魏县人民医院行腹腔镜胆囊切除术患者，全部患者均经临床病理检查确诊为良性胆囊疾病，其中：男8例，女44例；年龄22-76岁，平均48.8岁；胆囊结石患者38例，胆囊息肉患者12例，慢性胆囊炎患者2例。根据护理方案不同将52例患者随机分为干预组（27例）和对照组（25例），两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。? 1.2 护理措施:对照组25例患者均给予外科常规护理，包括：测量体温、合理补液、指导饮食和用药等。干预组在对照组的基础上给予全面的护理干预措施，具体如下：? 1.2.1 术前护理? 1.2.1.1 术前心理护理:由于多数患者对手术方式及预后情况不了解，术前很易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，从而不能很好的配合治疗。因此，术前积极的心理护理对手术的顺利进行十分重要。患者入院后，根据患者心理状况和对疾病、手术的了解情况进行沟通，告知患者腹腔镜胆囊切除术安全性和必要性，耐心讲解手术过程中可能出现的不适情况，使患者有充分的心理准备，并介绍本院先进的医疗设备和精悍的医疗技术，使患者最大限度的消除焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，从而更好的配合手术。? 1.2.1.2 术前指导:让患者练习正确呼吸、咳嗽方法，避免因手术引起的上呼吸道感染和术后伤口疼痛。术前2天指导患者饮食情况，包括禁食牛奶、豆类等产气食物，并与术前12小时禁食，6 小时禁饮水。于术前1-2小时指导患者排空膀胱，并做常规备皮，备皮时彻底清除脐内污垢，但一定要保证脐内皮肤完整无损，从而避免感染。 ? 1.2.2 术后护理? 1.2.2.1 术后指导:患者返回病房后，首先应密切观察患者体征情况，在患者还处于麻醉状态未完全清醒时，患者体位应去枕平卧6小时、头偏一侧，避免误吸，待患者清醒且生命体征平稳后，体位改为半卧位，从而缓解腹部压力，促进伤口的愈合。在术后2小时内密切观察患者意识和肌张力情况，防止因舌后坠引起患者窒息。一般在患者通气后进食，通气前可饮少量水，促进肠蠕动，通气后应以低蛋白、低脂肪、 易消化的流质类食物为主，少量多餐，切记暴饮暴食，以免发生腹痛、腹泻。对身体条件好的患者可在体征平稳后下床适度活动，从而可有效增加患者的肺活量，并对其胃肠蠕动及呼吸道分泌物的排出均有一定作用。? 1.2.2.2 术后并发症护理:①腹腔内出血的护理：腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术较为严重的一种并发症，一般出血多发生在术后24h-48h内，患者血压明显下降、脉搏增快细弱，脸色苍白，抢救不当可威胁生命，因此，在手术后一定要密切观察患者脉搏、呼吸、血压等情况，同时观察引流管情况，在保证其通畅的同时观察引流液颜色和引流量，一旦出现脉搏不稳、血压降低、引流液突然增多及腹胀、腹痛时应立即报告医生抢救。本组未发现腹腔内出血患者。②呕吐护理：呕吐 呕吐是腹腔镜胆囊切除术的一种常见症状，遵医嘱给予适量止吐剂。③皮下积气护理：皮下积气是LC常见的一种并