护理干预对阿片类药物不良反应影响.doc

护理干预对阿片类药物不良反应影响【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0168－01 【摘要】目的 探讨护理干预对减少阿片类药物不良反应的影响。 方法 选择2010年2月-2010年8月在我科收治的住院病人选用阿片类口服治疗的患者60例 随机分为对照组和干预组，对照组30例采用一般护理常规法，干预组30例除一般护理常规外，采用护理干预，包括心理、认知和行为干预。6个月后比较两组患者口服阿片类药物控制疼痛、副反应及生活质量情况。结果 干预组患者疼痛控制效果好，不良反应发生率低，与对照组比较差异有统计学意义。结论 通过护理干预能有效减少阿片类药物的副反应，有效控制疼痛，对提高患者的生活质量具有积极的推动作用。 【关键词】癌性疼痛；阿片类药物；不良反应；护理干预 疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。据统计全世界每年新发的癌症患者约有1000万，50%～80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌症晚期疼痛患者高达60%～90%。研究表明，约有90%癌性疼痛可以通过药物、非药物和抗肿瘤综合治疗得到有效控制，而药物止痛是处理癌性疼痛的最常见、最有效的方法【1】。阿片类药物是癌痛治疗中不可替代的，而是否应用吗啡控制癌性疼痛，很大程度上也取决于癌性患者本身。为此我们通过对癌性疼痛患者进行护理干预，包括心理、认知和行为干预。护士参与疼痛评估；疼痛治疗实施；疼痛疗效及付作用的评估，疼痛患者的健康教育等等。取得了较好效果，现报道如下。? 1 对象与方法 1.1 对象 随机选取2010年2月―8月在我科住院病人选用阿片类口服治疗的患者60例，男34例，女26例。年龄33岁～84岁；肺癌25例，胃癌10例，肠癌12例，乳腺癌8例，肝癌5例。 1.2 方法 对照组患者口服阿片类药物采用一般护理常规法，干预组除一般护理常规外，采用护理干预，包括心理、认知和行为干预。护士参与疼痛评估；疼痛治疗实施；疼痛疗效及副作用的评估，疼痛患者的健康教育等等。 1.2.1 心理、认知的干预:注意加强心理护理，通过疏泄、劝慰、暗示、分散注意力等帮助患者调节心理状态，维持正常的活动能力、独立性和尊严，使患者心理及精神上获得良好支持。护士耐心、细致地讲解应用阿片类药物治疗疼痛的重要性，告知止痛药的好处可消除由于疼痛引起的焦虑、紧张不安、情绪波动，并使患者增加对于疼痛的耐受力。良好的癌痛控制，不仅能使患者从痛苦和忧郁的情绪中得到解脱，还可达到改善生命质量和生活质量， 1.2.2 护理干预是减少阿片类药物不良反应的重要措施。便秘是常见的不良反应，指导患者多食纤维素丰富、豆类等食物和新鲜蔬菜、水果、鼓励患者多饮水，在每日清晨空腹饮温开水1杯。指导患者养成正常的排便习惯。鼓励患者腹部自主按摩，沿着顺时针方向按摩20～30圈，共10～15分钟，早晚各一次。还可以预防性的给予缓泻剂，无效时可以灌肠。恶心呕吐的不良反应，很多患者在使用吗啡几天后身体即可适应，会自行停止呕吐。初用吗啡的第一周内，可以给予甲氧氯普胺等止吐药预防。顽固性呕吐者可将可服给药改为直肠给药，可以取得同样的止痛效果【2】.嗜睡的不良反应，大多数患者很快即可耐受。尿储留的不良反应，避免同时使用镇静剂，避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间，必要时导尿处理。为了预防呼吸抑制的发生，采取严格按时给药、按需给药、按医嘱给药。 1.2.3 护士参与疼痛评估；疼痛治疗实施；疼痛疗效及付作用的评估，疼痛患者的健康教育等等。护士是患者疼痛状态的评估和记录者，在平时工作中加强巡视，善于发现问题，及时解决，及时处理 1.2.4 健康教育 在医院内开展健康教育讲座，在病房内对患者进行癌痛知识的讲解，发放健康宣传手册，放在宣传栏内，供患者随时取阅，及时获得止痛药的知识，组织患者与医护人员进行癌痛问题讨论，纠正错误认知。并向患者说明药物治疗的意义，帮助其正确用药，无论患者给药时是否发生疼痛，均应按时准确给药，而不是按需给药。 1.3 统计方法 所有有效数据用SPSS15.0软件进行统计学处理? 2 结果 ? 小结 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。免除疼痛是患者的一项基本权利。吗啡在癌性疼痛的治疗方面起着相当重要的作用，但吗啡的副作用影响了吗啡的正确使用，使许多患者的疼痛没有得到有效的缓解，最终影响了患者的生存质量。因此，加强对癌症患者的护理干预：如健康教育、疼痛评估、正确的用药指导、副反应预防等，可以减少使用吗啡产生的各种不良反应，提高癌症患者的治疗效果及生活质量。 参考文献? ［1］ 李德志，陈正堂。癌性疼痛的综合治疗［J］。重庆医学。2009,32（2）：165-1