护理干预对髋关节置换术后患者生活质量影响.doc

护理干预对髋关节置换术后患者生活质量影响【摘要】目的 探讨护理干预对髋关节置换术后患者生活质量的影响与康复效果康复效果。方法收集本院2007年3月-2010年2月收治的78例髋关节置换术患者的的临床资料，其中39例为前瞻性实验组，采取全程护理干预，39例为对照组，给患者实施骨科一般常规护理，比较分析两组患者的临床疗及效并发症等。结果 实验组患者生活质量明显改善，并发症发生率显著降低(PO.05)结论 全程护理干预对预防人工髋关节置换术术后并发症作用显著，有利于患者早期下床活动和出院，适宜推广。 【关键词】髋关节置换术；护理干预；术后，生活质量 随着现代医疗技术发展、人工高分子材料的不断改进和人工，髋关节置换术已发展成熟，且被认为是老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死以及一些髋关节疾病终末期的等首选效治疗方法[1]。然而鉴于髋关节置换术的特殊性，相应有效护理就显得尤为重要，否则不仅可能增加术后并发症的发生率，甚至有肯能威胁到患者的生命。2007年3月-2009年2月我院共收治收治髋关节置换术患者78例，总结发现护理干预疗效 显著，现报到如下。 1资料与方法 1.1一般资料：2007年3月至2009年2月我院收治的67例行和11例人工全髋关节感染单侧翻修病例人工全髋关节置换术的病例。男41例，女37例，年龄46-87岁，平均年龄67.2岁；56例股骨颈骨折，13例股骨头坏死，9例类风湿性关节炎；实验者与对照组一般临床详细对比见表1。 表1 实验组与对照组一般临床资料对比 1.2护理方法：对照组采用一般常规骨科护理。实验组组实施全程干预护理，既在一般常规骨科护理基础上，增加护理内容，使护理措施更为全面合理，主要包括：①术前心理护理：对患者进行术前教育，告之患者的病情发展情况和及手术治疗的必要性，介绍手术方法以及术后的疗效，这样患者不仅消除心理紧张与焦虑，而且能很好的配合临床治疗。②术前功能锻炼：术前功能锻炼的目的在于增强下肢深静脉血液回流，减少术后血栓并发症的发生率和利于肿胀消退以及防止肌肉萎缩，方法为踝关节、足趾关节屈曲，结合大腿前后群、臀部肌肉的收缩，每间隔几秒钟进行一次，反复进行。同时要求患者卧床进行肺部功能锻炼和抬腿运动，增加肺活量，具体做法为扩胸运动、咳痰与深呼吸，以减少沉积型肺炎与与褥疮的发生率。③术后心理干预：围手术期术后患者往往由于疼痛、排尿不畅等并发症的发生，心理波动较大，这时可以向患者解释并发症发生的原因以及相应的治疗措施，并举成功治疗的例子，安抚患者。④康复训练[2]：主要包括三个阶段，第一阶段做床上肌力训练，持续3-5天；第二阶段做关节活动训练，包括直腿抬高运动、卧倒半卧训练持续4-5天；第三阶段做在家属或护士协助下的的负重训练，但应注意防止患者双腿做内旋运动，可在双腿间夹一枕头等，持续时间为2周左右。 1.3疼痛评估：采用数字评分法标准[3](Numericalrating scalh，NnS)，当NRS≤2.5时认为疼痛症状(-)。 1.4数据处理：采用SPSS15.0进行数据处理，检验水准a=0.05，当p＜0.05时，则认为有显著差异。 2结果 2.1两组患者并发症比较 ①67例行髋关节置换术的病例，对照组2例并发感染，实验组无并发感染；实验组与对照组相比患者术后第1日、第2日以及术后1个月疼痛程度明显低于对照组。②11例人工全髋关节感染单侧翻修病例都程度感染，表现有患髋关节肿胀疼痛，活动受限，皮温局部增高等。10例C-反应蛋白增加，7例周围WBC计数增高，6例中性粒细胞增高，11例行关节腔抽液菌培养(+)，所有假体行核素骨扫描均有周围浓集现象(P0.05)；实验组与对照组术后第1日、术后第2日以及术后1个月疼痛程度无明显差异。术后并发感染情况详见表二。 表2 实验组与对照组术后感染情况对比（例，%） 2.2远期随访所有病例随访6个月-2年不等，实验组相比对照组并发症少，疼痛程度轻，但复查仍有不同程度的疼痛感，其中有1例患者出院后1年3个月后仍有明显疼痛感，但经检查未发现并发感染，考虑可能为材料排斥或组织磨损所致，远期随访资料见表3。 表3 实验组与对照组远期随访结果比较 3讨论 3.1围手术期间心理干预的意义。病人的疼觉与患者自身的焦虑往往有很大的关系，由于患者进行全髋关节置换术，因而患者容易出现程度不同的焦虑和恐惧，根据此特点，对患者耐心讲解全髋关节置换术的特点及疗效，提出它可能出现的危险和术后并发症以及相应的预防措施等等，并举成功治疗病案，解除患者的焦虑和不安，以帮助患者确立积极的心态，对手术并发疼痛也有了相应的了解，更有信心去面对疼痛，主观的疼痛感觉才不会被病人自身夸大甚至会有所减少[4]。本文实验组所有病例