江苏省赣榆县翼状胬肉流行病学调查.docVIP

江苏省赣榆县翼状胬肉流行病学调查[摘要] 目的 调查江苏省赣榆县40岁以上人群的患病率,比较赣榆县沿海与非沿海乡镇的翼状胬肉的患病情况。探索翼状胬肉的患病原因,以便更好地做好基层的眼科保健工作,更好地服务农村百姓。方法 2007年3月～2008年4月,采用整体随机抽样法在赣榆县对40岁以上的6426人群进行了翼状胬肉的调查。结果 6245人完成了有关翼状胬肉的调查,受检率97.18%其中沿海3045人,男1613人,女1432人,非沿海3200人,男1735人,女1465人。共发现沿海翼状胬肉患者279人,患病率9.16%,非沿海281人,患病率8.78%。翼状胬肉的患病率以五六十岁最突出。结论 紫外线、风沙的刺激与翼状胬肉的发生密切相关,且翼状胬肉的患病率较前增高。 [关键词] 翼状胬肉;患病率;紫外线及风沙刺激 [中图分类号] R777.83[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)28-120-02 翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症病变,单眼或双眼受犯。为了解翼状胬肉发病高发因素,我院自2007年3月～2008年4月对我县十个乡镇40岁以上的中老年人6426人进行了调查,6245人完成了调查,总结分析如下。 1材料与方法 1.1一般资料 我县地处苏北沿海地区,纬度34.84°,以农业为主,渔业为辅。现随机整体抽取5个沿海的从事渔业和5个非沿海从事农业的共10个乡镇的40岁以上中老年人,实行逐家逐户上门检查。从事此次调查的人员皆为眼科医师。使用裂隙灯和聚光手电筒。检查项目包括视力、眼压、眼球前后节等;询问病史、个人从事的职业、每日户外工作的 时间、每年出海的时间、出海的年限、有无外伤史、有无手术史。 1.2诊断 所有角膜缘的增生组织必须达角膜巩膜缘才能诊断。排除睑裂黄斑、假性翼状胬肉及角膜缘恶性肿瘤,已做过翼状胬肉手术者按翼状胬肉计入。 2结果(表1～4) 2.1受检率及患病率 随机整体抽取江苏省干于县沿海从事渔业和非沿海从事农业的共10个乡镇的6426人,共调查了6245人,受检率97.18%。其中沿海3045人,男性1613人,女性1432人,非沿海性3200人,男性1735人,女性1465人。共发现沿海翼状胬肉患者279人,患病率9.16%,非沿海281人,患病率8.78%。 2.2年龄和性别的分布 在确诊的560例患者中,40岁组161例,患病率2.58%;50岁组176例,患病率2.81%;60岁组135例,患病率2.16%;70岁组67例,患病率1.07%;80岁组18例,患病率0.29%。男性327例,患病率5.24%;女性233例,患病率3.73%。 2.3沿海与非沿海的分布 沿海3045人,男性1613人,患病161例,患病率9.98%;女性1432人,患病118人,患病率8.24%。非沿海3200人,男性1735人,患病166例,患病率9.56%,女性1465人,患病115例,患病率7.84%。 3讨论 对于胬肉的发病问题,从流行病学上看[1],仍然认为是炎症和变性。在组织学上[2],陈祖基等在眼科研究中也发现,该处上皮细胞与Bowman膜之间有大量纤维母细胞聚集。从解剖学上可以看到,胬肉的进行多以睑裂斑为出发地,即在睑裂斑的角膜缘处发生岛屿状浸润,发出新生血管向角膜缘部形成了丰富的血管网,延伸于弹力层发生了角膜度的改变,因此,它成了胬肉生长的良好基地,根据这一特点,其仍然是炎症变性。在胬肉发病研究中,主要在那些充满阳光、灰尘和刮风的地区,Cameron的观点是翼状胬肉发病最高的地区是在30°～35°纬度,这些地区每年大部分时间太阳的角度为80°或更大,紫外线辐射波长为(32～29)×10-8m,30°～35°纬度翼状胬肉的患病率5%～10%。我县地处苏北沿海地区,纬度34.84°,以农业为主,渔业为辅,气候属暖温带海洋性季风气候,境内全年多风,以偏东风为主。光照充足的气候特征。就我县的翼状胬肉流行病调查结果其患病率较Cameron的高,发现沿海翼状胬肉的患病率明显高于非沿海地区,沿海与非沿海地区的男性翼状胬肉患病率亦明显高于女性,这与男性多从事室外工作、受风沙和紫外线等的刺激有关。提示渔民平时应该多加以注意防护。预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,注意眼部卫生,患沙眼或其他类型结膜炎应及时治疗,同时应注意睡眠充足,生活规律,避免大便干燥等全身情况的调整。对已发病者,尽量避免外来刺激,积极治疗眼部的慢性炎症,可戴适当的变色眼镜。因患者对手术方法及术后效果不了解而产生恐惧心理。因此,我们做到准确评估、记录患者的恐惧程度及问题来