浅议健康教育在血液透析中应用.docVIP

浅议健康教育在血液透析中应用【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0204－01 【摘要】 〔目的〕通过对透析患者的健康教育，使患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者对自身疾病的认识程度，有效地提高了患者的生存质量。〔方法〕采用岗位责任制、电化教育、公休座谈会、发放宣传册等形式进行宣教。〔结果〕所有病人都从有症状的被动透析转变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生。〔结论〕通过有效的健康教育提高了患者的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。? 【关键词】 健康教育；血液透析 随着我国医学科学经济水平的不断发展和全民医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症患者已经有条件进行维持性血液透析，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高患者的生活质量转变。近年来，护理健康教育已经成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一。护理人员对维持性血液透析患者的健康教育有了更深入更广泛的认识，在预防远期并发症、提高患者的生活质量上具有重要意义。? 1 资料与方法 ? 1.1 临床资料 选择本院血液净化室维持性血液透析患者106例，其中，男59例，女47例。年龄在18~83岁，文化程度大专6例，高中54例，文盲20例，其余在小学到初中之间。? 1.2 方法? 1.2.1 岗位责任制 将透析患者分成6个病人为一组，分配1名责任护士，透析时发给每位患者一本《维持性血液透析患者的健康宣传手册》。责任护士在床旁一对一进行宣教、讲解，有家属陪伴者，要求家属参与。家庭是一个自然支持系统，良好的社会、家庭有利于促进患者的身心健康。? 1.2.2 电化教育 在血透室内设置壁挂式电视，在透析中可观看电视节目、录像光盘，使健康教育形象化。? 1.2.3 定期举办座谈会、进行小组讨论 重视教育沟通的双向性，请透析时间长、生活质量好、自我护理有心得的患者现身说法，从患者自身角度理解疾病、总结经验，同时鼓励患者提问，并围绕有相同问题的患者进行小组讨论。责任护士根据这些问题对他们进行针对性的教育和指导。? 2 健康教育内容 ? 2.1 入院指导 常规的接诊护士介绍病区环境、管理制度、主管医生、责任护士、护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，加强患者对疾病的认识。新入院病人缺乏相关相应的知识，由责任护士根据患者文化程度采取通俗易懂语言介绍疾病的发生过程、治疗方法、血液透析的目的、透析过程及期间的配合事项等。? 2.2 心理护理 患者的心理状态取决于其性格特征、社会支持度以及造成的痛苦程度[1]。大多数血液透析患者有紧张、恐惧、焦虑、医疗费用昂贵所造成的压抑、悲观情绪，采取针对性的心理护理，建立良好的护患关系取得患者的信任，尽量满足患者的各种需求，使其尽快地转换角色、尽快熟悉透析过程，积极配合治疗。? 2.3 饮食指导 合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。根据每周的透析次数决定患者的摄入量，3次/周的血透患者原则上不限制蛋白质摄入，蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg*d)，2次/周的血透患者，蛋白质摄入量为1.0~1.2 g/(kg*d)，尽量选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。饮食宜清淡，忌辛辣刺激及油炸性食物，避免进食含钾、钠、磷高的食物，采用高热量透析，总热量40~45kcal/(kg*d)。? 2.4 用药指导 端正患者的服药意识，坚持正规服药，如有高血压，透析前应停服一次易使血管收缩力降低的降压药。应用促红素，同时补充铁剂、叶酸等以改善肾衰性贫血、心血管功能及精神状态。? 2.5 内瘘护理的观察 内瘘血管通路是长期血液透析病人的生命线，做好内瘘的护理、延长动静脉内瘘的寿命对患者非常重要。内瘘初期，指导患者有目的、有计划地实施自我锻炼，包括握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。教会病人每天检查内瘘血管的震动，观测有无红肿、疼痛、硬包块，如有异常，即刻回医院处理。告知患者不可在内瘘侧肢体上采血、输液、测血压、悬挂重物，避免内瘘侧肢体受压、衣袖过紧。透析结束，压迫穿刺点15~30分钟，力度适中（在压迫点上方能触摸到震颤）。穿刺部位24小时内避免热敷，24小时后可反复用热毛巾湿敷。热敷可扩张血管，增加局部血流量；提高血管壁弹性，改善穿刺部位的修复力。土豆片冷敷，喜疗妥每日2~3次，均匀涂于穿刺处、血肿处及瘢痕处，主要以软化瘢痕和血管，促进渗血吸收[2]。临时留置导管者，局部要保持清洁干燥，防止感染、脱落及空气栓塞。? 2.6 日常生活指导 维持性血液透析患者免疫力低下[3]，要指导患者在日常生活中注意休息、注意保暖，防止受凉、感冒；注意个人卫生，皮肤瘙痒时，用温水擦洗，忌