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游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损
游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损[摘要]目的:探讨吻合血管的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损的临床应用价值。方法:设计以胸背血管为营养血供的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣,用以修复大面积颅骨缺损10例。结果:10例患者,组织瓣完全成活9例,坏死1例。随访1~10年,患者术后外观满意,无感染、皮下积液等并发症发生。结论:游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣可以很好地完成大面积颅骨缺损的修复,是一种理想的自体修复材料。
[关键词]颅骨缺损;颅骨成形;肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣;显微外科
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)01-0009-03
Reconstruction of large skull defect using rib-anterior serratus muscle-skin composite flap
SHU Chang,TAO Ying-xue,ZHU Jun,FU Ai-jun,LI Jian-min,TAO zhi-lu
(1. Department of Plastic Surgery,The Affiliated Hospital of Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei,China; 2. Editorial Office of Publishing Management Center of Hebei United University;3. Department of Neurosurgery,The Affiliated Hospital of Hebei United University)
Abstract: Objective To investigate the application of rib-anterior serratus muscle-skin composite flap in reconstruction of large skull defect. Methods Ten cases of large skull defect were repaired using revascalarized rib-anterior serratus muscle-skin composite flap,which blood supply was chest-ridge blood vessels. Results The composite tissue flap survived with primary healing in 9 cases,while necrosis occurred at one case. From 1 to 10 years follow-up, the postoperative appearance was satisfactory,and no complications such as infection and subscalp hydrops were found. Conclusions The free rib-anterior serratus muscle-skin composite flap is an ideal autogenous repair material,which can be best used in reconstruction of large skull defect.
Key words:skull defect;cranioplasty;rib-anterior serratus muscle-skin composite flap; microsurgery
因外伤、肿瘤、颅内疾病等原因去骨瓣减压所致的大面积颅骨缺损临床上很常见。其修复在颅颌面外科中仍是一个具有挑战性的难题。1983~2010年,我院应用吻合血管的肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损10例,取得了良好效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料:本组10例,均为男性,年龄19~35岁,颅骨最大缺损面积12cm×14cm,最小8cm×8cm。致伤原因:交通事故5例,工矿外伤4例。木棒击伤1例。颅骨缺损部位:颞部8例;颞顶部1例;颞顶额1例。单侧颅骨缺损8例,双侧缺损2例。伤后距颅骨成形时间:3个月~10年。
1.2 手术方法:手术分胸部组和头部组,同时进行。
1.2.1 胸部组:按颅骨缺损面积,切取带血管蒂游离肋骨前锯肌皮瓣。
切口设计:先在腋前线确定第6 肋骨的位置, 再根据颅骨缺损的面积, 确定所需含
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