生脉注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病66例临床研究.docVIP

生脉注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病66例临床研究[关键词] 生脉注射液；丹参注射液；治疗；冠心病 [中图分类号]R541 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-090-02 生脉注射液是在中医经验方“生脉散”的基础上运用现代科学技术研制成功的一种中药注射液，它能显著保护缺血缺氧的心肌细胞；而丹参注射液则取材于经典古方“丹参饮”，它能显著改善异常的血液流变学和微循环，促进侧支循环建立。冠心病的基本病理特征就是由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧，目前临床上已将生脉注射液和丹参注射液广泛用于冠心病的治疗。我科用生脉注射液联合丹参注射液治疗老年冠心病66例，收到了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年6月~2007年1月期间，共收治老年冠心病住院病人66例，其中男性40例，女性26例；最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均68.5岁。均符合世界卫生组织（WHO）1980年拟订的诊断标准，确诊为冠心病，并在用药前后常规做12导联心电图，部分患者做了12 h动态心电图、超声心动图，所有患者治疗前全部查血液流变学、血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质。 冠心病的临床表现：66例病人中阵发性心前区闷痛40例，心悸、气促10例，头昏乏力20例，无症状2例。心电图、动态心电图检查显示：心肌缺血41例，室性早搏15例，室上性早搏5例，心房颤动3例。 1.2 治疗方法 药物：生脉注射液（中国苏中制药厂生产）联合丹参注射液（哈药集团生产）。 用法：生脉注射液40~60 ml、丹参注射液20~30 ml 分别加入生理盐水或5％葡萄糖液250 ml中静脉滴注，l次/d，10~15 d为1个疗程，连用1~2个疗程，每个疗程间隔1周。治疗期间有心绞痛发作者舌下含服硝酸甘油片。 1.3 观察指标 临床症状；心功能，包括治疗前后每搏输出量、每分输出量、心脏指数的变化；血液流变学。 1.4 统计学处理 数据均采用x±s表示，计量采用χ2检验，计数采用t检验。 2 结果 2.1 治疗结果（表1～3） 由表2可见，生脉注射液联合丹参注射液对心功能有明显的改善作用。 由表3可见，生脉注射液联合丹参注射液对血液流变学有明显的改善作用。 2.2 不良反应 少数患者面部潮热，但无发热现象。个别患者有头痛、肌肉酸胀、双手麻胀等感觉，停药后均可迅速消失。 3 讨论 3.1 临床疗效评价 全面比较治疗前后的观察结果，提示生脉注射液联合丹参注射液在冠心病治疗中具有以下特点：①临床症状改善明显，大部分病人胸闷、心悸、气促症状治疗后消失或减轻，与治疗前比较，疗效差异非常显著；②治疗后心肌收缩力增强，心输出量增多，心功能改善明显；③血液流变学改善明显，治疗后全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原均显著下降。 3.2 治疗机制的探讨 冠心病属于中医学中的“心痛”“胸痹”范畴。中医学认为，人到老年，气虚力衰，脉管老化，易形成血脉瘀滞，气为血之帅，气行则血行，气衰则无力推助血运，血必因之而瘀阻，故认为冠心病基本病因为气虚血瘀。因此，我们选用生脉注射液联合丹参注射液进行冠心病临床治疗观察。生脉注射液主要药物为红参、麦冬、五味子，三者配伍可主治热伤元气、阴液亏耗的气阴两虚证。现代临床药理研究发现，生脉注射液能增加冠状动脉血流量，增强心肌收缩力。其作用一方面在于它能减少心肌能量的消耗，减少心肌的耗氧量和糖原代谢；另一方面在于它能促进细胞分裂和核糖核酸的合成。另外，它能扩张外周血管，从而减轻心脏负荷。其在动物实验中可使大鼠的冠状动脉流量增加，增加缺血心肌的血流量，增加心肌收缩力，可使麻醉家兔体内心脏收缩力增强，并能提高组织对缺氧的耐受性，改善微循环的功能状态。而丹参注射液能够扩张心肌血管，降低冠脉阻力，明显增加冠脉血流，改善异常的血液流变学和微循环，促进侧支循环的建立。将二者联合运用，既发挥了复方生脉的强心和扩血管作用，又体现了复方丹参的活血化瘀功能，使二者得到有益的互补作用，从而既明显改善心功能，又改善血液流变学及明显抑制血小板聚集功能，疗效满意，且无明显副作用。 综上所述，生脉注射液联合丹参注射静脉滴注治疗冠心病安全可靠，在没有严重心功能不全的情况下，值得推广。 （收稿日期：2007-06-08） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1