电针五脏俞对格林-巴利综合征模型兔坐骨神经电生理功能影响.doc

电针五脏俞对格林-巴利综合征模型兔坐骨神经电生理功能影响文章编号：0255-2930(2008)06-0433-03 中图分类号：R 246.6 文献标志码：A [摘 要] 目的：探讨电针膀胱经五脏俞治疗格林-巴利综合征(GBS)的作用机制。方法：选用健康大耳白兔80只，随机分成4组，即空白组、模型组、电针组、免疫球蛋白组，每组各20只。采用国际公认的P-2免疫动物模型，电针组采用电针膀胱经五脏俞进行治疗，免疫球蛋白组家兔按每日80 mg/kg给予提取的兔免疫球蛋白静脉注射进行治疗。各组分别于第7、14 d各评价1次，观察2种方法对GBS家兔坐骨神经运动传导速度(MCV)、F波的影响。结果：急性变态反应性神经炎(EAN)家兔坐骨神经MCV明显减慢，治疗第14 d时电针组家兔坐骨神经MCV较模型组明显提高(P0.05)，但均低于空白组(P0.05)；至14 d时电针组和免疫球蛋白组F波异常例数与模型组相比明显减少(P0.05)，与空白组相比仍有显著差异(P0.05)。 3 讨论 格林-巴利综合征(GBS)临床表现为急性软瘫，属中医“痿证”范畴。五脏俞穴与所属的脏腑有着横向的密切联系，针刺五脏俞可以调节五脏之气，对于五脏的功能活动有着较为直接和显著的影响。现已有关于选用膀胱经五脏俞穴加减应用电针[2]、穴位埋线[3]等方法治疗GBS 取得较好疗效的文献报道，也从一定程度上证明了针刺五脏俞治疗痿证的疗效。 GBS以运动神经损害为主，电生理检查对于GBS的诊断、分型及预后判断具有重要的价值。在神经电图上运动传导速度(MCV)异常较感觉传导速度(SCV)异常更为常见。文献报道[4]MCV异常为90%，而SCV异常仅为25%。因此本实验研究只进行了MCV的测定。测定传导速度的关键在于诱发电位技术，刺激阈值并非固定不变，它与再生神经纤维的直径呈反比，随再生神经直径增粗，刺激阈值逐渐减少。本实验中注意了电刺激的几个因素，①强度：用超强刺激法，可使神经内的A类纤维全部兴奋，获得神经最大动作电位，若刺激电流弱，不能诱发全部的神经兴奋，就造成人为的潜伏期延长。②波宽：无论多强的刺激，都需要作用一段时间，才能使神经兴奋。本实验选用0.2 ms波宽足以使A类纤维兴奋。③电流变化率：电流变化的速度直接影响刺激的结果。本研究采用矩形方波脉冲刺激，电流可在极短的时间内达到预定高度。同时，测定神经干动作电位传导速度是在直视下进行，定位准确，并能彻底消除容积传导带来的干扰。 F波的检测包括F波出现频率、潜伏期、传导速度、振幅、持续时间等一系列指标的检测，由于F波出现频率在GBS研究中具有重要意义[5]，因此本实验中只选用了F波出现频率作为研究F波的检测指标，以F波出现频率低于刺激数的80%[6]作为F波异常的判定标准。 通过对坐骨神经运动传导速度的测定结果进行分析，笔者发现，7 d时电针组坐骨神经运动传导速度与模型组相比明显加快，至14 d时电针组坐骨神经运动传导速度较7 d时进一步加快，与免疫球蛋白组相比无明显差异，但低于空白组；通过对F波检测结果进行分析，笔者发现，电针组F波异常例数与模型组相比明显减少，与免疫球蛋白组相比无明显差异，但与空白组相比仍有显著差异。 本次实验研究结果表明：①EAN家兔坐骨神经运动传导速度明显减慢；②EAN家兔坐骨神经F波的出现频率异常；③电针膀胱经五脏俞能明显提高EAN家兔坐骨神经运动传导速度；④电针膀胱经五脏俞能明显降低EAN家兔坐骨神经异常F波的出现频率。实验结果充分证明了电针膀胱经五脏俞能有效恢复EAN家兔的神经传导功能，对EAN具有显著的治疗作用。 参考文献： [1] 郭向东，许贤豪，林嘉友，等.P-2蛋白及其合成肽与实验性变态反应性神经炎的研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2003，10(1)：25-27. [2] 朱飞奇.单用电针治愈重症格林-巴利综合征1例[J].针灸临床杂志，2002，18(10)：34-35. [3] 柏树祥.埋线针刺为主治愈格林-巴利综合征1例[J].中国民间疗法，2003，11(12)：19-20. [4] Albers J W，Kelly J J Jr.Acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies：clinical and electrodiagnostic features[J].Muscle Nerve，1989，12(6)：435-451. [5] 汤晓芙.神经系统临床电生理学(下)[M].北京：人民军医出版社，2002：97-99. [6] Whitaker J N.The protein antigens of per