痰热清注射液作用机理及临床应用.docVIP

痰热清注射液作用机理及临床应用中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2007)11-0521-02 痰热清注射液处方是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药组成，并采用先进的提取、精制和配制技术制成。它具有清热解毒、止咳化痰、利胆之功效，因其突出的疗效和可靠的安全性，临床应用也日益广泛。? 1 作用机理 痰热清注射液处方中，黄芩为君药，其所含以黄芩苷为主的黄酮类成分为其主要有效成分，具有很强的抗病原微生物、抗变态反应和抗炎、降压和镇静及解热作用。熊胆粉、山羊角为臣药，其中熊胆粉为人工引流胆汁的干燥品，药性与天然熊胆相似，其主要有效成分为胆汁酸类，其中牛磺熊去氧胆酸含量最高，其次为牛磺鹅去氧胆酸，经水解后可得到熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，现代药理实验表明，胆酸类成分具有良好的利胆、解痉、抗惊厥、解毒、抑菌、抗炎、抗过敏、镇咳、祛痰及平喘作用。山羊角作为羚羊角的代用品，主要含有角蛋白，经水解后可得到多种活性氨基酸，药理实验表明，这些水解氨基酸有很强的解热、镇痛、镇静、抗惊厥、解毒及舒张支气管平滑肌作用。两者合用为臣药，可增强本品的清热解毒、止咳化痰、镇静安神之功效。金银花的有效成分有挥发油类、黄酮类、有机酸类等，其中以绿原酸和异绿原酸为主的有机酸类为主要有效成分，含量最高，作用最强，药理实验表明，绿原酸和异绿原酸具有广谱抗病原微生物、抗炎和解热及免疫调节作用。以金银花为佐药，以助清热解毒、宣肺解表作用。连翘有效成分有挥发油类、苯乙醇苷类、木脂素类、三萜类等，其中以连翘苷为主的木脂素类为其主要有效成分，作用最强，具有广谱抗病原微生物、解热、抗炎、保肝利胆等作用。取其泻心火，去上焦诸热，兼引诸药入肺经为使药。全方5味药相配，共奏清热化痰、解毒利胆之功效，并通过注射给药途径，以达到高效、速效之治疗要求。 痰热清注射液具有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、化痰、止咳作用。体外实验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、D群链球菌、枸椽酸杆菌、白色念珠菌、青霉菌等多种病原菌均有较好的抑制作用；降低流感病毒感染小鼠的死亡率和肺匀浆病毒血凝滴度，体现直接的抑制病毒作用；诱生流感病毒感染小鼠肺组织α-干扰素产生，对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用，能使病毒感染小鼠肺匀浆中Th2细胞分泌IL-4的抑制状态获得解除，并促进Th1分泌IFN-Y呈现为促进机体免疫功能发挥间接抗病毒作用；降低内毒素血症大鼠及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液TNF-α含量，抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀；降低内毒素致热家兔和酵母菌致热大鼠体温，有效抑制内毒素及炎症所致的大鼠下丘脑中枢发热介质前列腺素E和CAMP的产生而抑制体温调定点上移，发挥解热作用；抑制硝酸士的宁和戊四唑所致的小鼠惊厥；增加小鼠气管酚红排泌量；延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期。? 2 临床应用 2.1 治疗呼吸系统疾病 伍西芳［1］用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染50例，治疗组使用痰热清注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次，7 d为一疗程；对照组使用头孢噻肟钠4.0 g加入生理盐水250 mL，病毒唑0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴，每日1次，7 d为一疗程。结果表明，治疗组和对照组总有效率分别为96.00%和79.59%，两组比较差异有显著性（P＜?0.05）。高峰等［2］用痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染40例，其中西医诊断为急性支气管炎11例，慢性支气管炎急性发作13例，肺炎16例，治疗组使用痰热清注射液20 mL，加入500 mL液体稀释后静脉滴注，每日1次，血常规检查白细胞总数升高或中性粒细胞升高者同时配合给予抗生素滴注；对照组仅用抗生素滴注；疗程为7~14 d。结果表明，治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和72.5%，两组比较差异有显著性（P＜?0.05）。李清平等［3］用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎30例，另设对照组38例，使用抗生素（哌拉西林+舒巴坦）治疗，并对临床疗效和安全性进行比较，结果，治疗组有效率为86.66%，对照组有效率为86.84%，两组疗效接近（P＞0.05），而治疗组气喘缓解时间明显短于对照组（P＜?0.05）外，用药后心电图、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、大便常规等项目检查结果显示均无异常。刘艳萍等 ［4］用痰热清注射液治疗儿童哮喘106例，治疗组给予抗炎平喘药（普米克都保），加用痰热清注射液0.5~1 mL/（Kgd）加入10%或5%葡萄糖注射液100~250 mL中静脉滴注，疗程1 wk；对照组在上述西药基础上加服渔人百咳净10 mL/次，每日3次，疗程1 wk，结果，治疗组有效率为?86.79%，对