痰热清注射液治疗肿瘤性发热42例临床观察.doc

痰热清注射液治疗肿瘤性发热42例临床观察[关键词]肿瘤性发热 ；痰热清注射液； 临床观察 [中图分类号]R242[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-123-01 痰热清注射液是由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等组成的中药二类新药，具有抑菌、抗病毒、解热镇痛等作用，我科用痰热清注射液治疗42例恶性肿瘤发热的患者，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2004年6月～2007年2月观察了我科82例肿瘤性发热住院患者，男49例，女33例，平均年龄（63±7）岁。按随机双盲的方法分为痰热清组和头孢噻肟钠组。痰热清组42例，头孢噻肟钠组40例，均为肿瘤性发热患者，其中肺部感染53例，放射性肺炎25例，原因不明的发热4例，体温38~39.7℃。62例肺部有干、湿?音，X线异常。 1.2 方法 根据不同的基础疾病给予相应的治疗，两组基础治疗相同。痰热清组：给予10%葡萄糖注射液250 ml加痰热清注射液20 ml，每日1次，静滴，7～10 d为一疗程。头孢噻肟钠组：给予0.9%生理盐水加头孢噻肟钠2.0 g，每日2次，静滴，7～10 d为一疗程。治疗前后查血尿常规、肝肾功能及体温变化等，同时记录疗程中的症状、体征的变化和药物的不良反应，在治疗中停用其他抗菌药物。 1.3 判定标准 疗效判断标准，按卫生部药政局1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》[1]，抗菌药物疗效分为以下4级:痊愈，显效，进步，无效。细菌学疗效判断标准：清除，部分清除，替换，再感染，未清除。安全性评价:按与药物有关、可能有关、可能无关、无关、无法评价5级评定临床反应及化验异常与痰热清和头孢噻肟钠之间的关系。 1.4 统计学方法 相关数据用（x±s）表示，定量资料进行t检验，定性资料用χ2检验。 2结果 痰热清组42例患者在静滴痰热清后，总有效率为95.3%，痊愈率为66.7%，显效率为28.6%，进步率为2.4%，无效率为2.4%。头孢噻肟钠组40例患者在静滴头孢噻肟钠后，总有效率为90.0%，痊愈率为62.5%，显效率为27.5%，进步率为7.5%，无效率为2.5%。两种药物的总有效率比较差异无显著性（P0.05）。痰热清组共分离菌株44株，细菌培养阳性率为80.0%；治疗后细菌清除率88.0%，细菌阴转率95.0%。头孢噻肟钠组分离菌株41株，细菌培养阳性率为82.0%，治疗后细菌清除率87.0%，细菌转阴率为92.0%。两种药物的细菌清除率和细菌阴转率比较差异无显著性（P0.05）。痰热清治疗后对血尿常规、肝肾功能等指标均无影响。痰热清组1例出现了皮疹，1例口干、恶心;头孢噻肟钠组1例出现皮疹，2例出现恶心、厌食。上述不良反应经过对症处理后均缓解，未出现因不良反应而停药者。 3 讨论 肿瘤病人的发热原因复杂，体温较难控制，而无明显感染原因且与肿瘤有关的发热称为癌性发热，癌性发热的治疗药物主要为非甾体类抗炎药、激素、抗生素等。这些药物的应用常引起大汗淋漓，乏力等。本组患者均有发热，用药后3～7 d（平均5 d） 体温恢复正常，而且无解热镇痛药退热后大量出汗的副作用。据文献报道，动物实验证实痰热清能够有效抑制内毒素血症时下丘脑PGE2 和cAMP的含量升高，因此有较好的退热作用。晚期肿瘤患者免疫功能低下，所以合并感染的致病菌有细菌、病毒、真菌类等，抗生素对病毒感染无明显疗效;痰热清注射液含有金银花、连翘等抗病毒中药，为临床提供了新的抗感染药物。综上所述，痰热清注射液不失为一种安全有效的抗感染药物。 [参考文献] [1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.5. (收稿日期:2007-15-22) 1