百会穴久留针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察.docVIP

百会穴久留针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察文章编号：0255-2930(2007)06-0415-02 中图分类号：R246.2 文献标识码：A [摘要]目的：观察百会穴久留针与常规留针治疗椎动脉型颈椎病的疗效差异。方法：将120例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用百会穴久留针8小时和局部穴位电针疗法；对照组采用百会穴留针时间30分钟和局部穴位电针疗法。结果：治疗组治愈率为70.0％，总有效率为98.3％；对照组治愈率为45.0％，总有效率为86.7％，两组比较，治愈率和总有效率差异有非常显著或显著性意义(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》椎动脉型颈椎病的诊断标准执行：①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③X线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生；④多伴有交感症状；⑤除外眼源性、耳源性眩晕。 2 治疗方法 2.1 治疗组 (1)取穴：主穴为百会、风池、新设(风池穴直下，项后发际下1.5寸，约当第4颈椎横突端)、大椎、百劳(大椎穴旁开1寸，再直上2寸处)；配穴：列缺。 (2)操作方法：主穴百会用碘酒、酒精消毒后，采用0.25mm×25mm一次性无菌毫针顺督脉的方向，向前缓慢进针，横刺约20mm，得气后，用无菌纱布固定(无需剃头发)，留针8小时后取出毫针，并用无菌棉签按压针孔以防止出血，然后再用碘酒、酒精消毒以防止感染。余穴采用0.30mm×40mm毫针，常规消毒后进针，针尖向椎体方向深刺至颈椎骨，得气后接G6805电针治疗机，用连续波，电流强度以病人耐受为度；配穴用平补平泻法，得气即可，治疗期间留针30分钟。每日针刺治疗1次，10次为一疗程。 2.2 对照组 (1)取穴：同治疗组。 (2)操作方法：百会穴采用0.25mm×25mm一次性无菌毫针常规消毒后顺督脉的方向向前横刺约20mm，得气后留针30分钟。余同治疗组。 两组连续治疗3个疗程后观察疗效。 3　疗效观察 3.1　疗效标准 参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》拟定。治愈：症状体征消失，能正常生活和工作；显效：症状体征基本消失，但因劳累、天气变化后仍有轻度不适；有效：症状体征好转，仍留有不同程度眩晕头痛、颈部不适等症状；无效：症状体征无变化。 3.2　治疗结果 (1)两组患者疗效比较见表2。 两组资料经统计学处理，治愈率比较，χ2=6.7200，P0.01，差异有非常显著性意义；总有效率比较，χ24.3243，P0.05，差异有显著性意义，治疗组疗效优于对照组。 (2)两组治愈患者疗程比较。 两组患者3个疗程内治愈例数构成比经统计学分析，X26.2982，P0.05，说明治疗组能减少治疗次数，提高疗效。 4　讨论 椎动脉型颈椎病(CSA)属祖国医学“眩晕”范畴，患者大多病程较长，久病耗伤气血，以至气血亏虚，《景岳全书“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”，强调了“无虚不作眩”。故病机主要考虑为经络虚证，乃人体经气不足，气血不能上荣，脑失所养所致。《灵枢“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦顷，目为之眩”，说明上部经气不足，气血不能上注于青阳之府可以发生眩晕为主症的一组病症，在治疗上“当以治虚”为主。 现代医学认为，颈椎病的发生机理，多与神经压迫、椎体失稳、神经刺激、应力改变、体液因子刺激等因素有关。而对CSA发病机理的认识，多数学者认为椎一基底动脉系缺血是引起颈性眩晕症状的重要原因，而其病因可能是椎动脉的直接受压和梗阻或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛所致，其中大多因素是可逆的。众多研究结果表明，针刺可刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神经的兴奋性，促进局部的血液循环，缓解颈肌或血管痉挛，松解局部软组织粘连，纠正椎间关节紊乱等，从而恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡。 笔者选用风池、新设、大椎、百劳等局部穴位深刺，以气至病所，辅以电针，可促进局部的血液循环，缓解颈肌或血管痉挛，从而恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡。风池穴是足少阳与阳维脉交会之处，阳维可维系诸阳经经脉，胆属木，主升发，胆气升则气机升发，气血得以上注于头，取之可清利头目，除眩止晕；百会属督脉，为督脉与诸阳经及足厥阴之会，是治疗眩晕、头痛常用穴，笔者遵循“虚则补之”“静以久留”的原则，采用迎随补泻和徐疾补泻法之补法，并予以较长时间的留针，主要是有利于督脉与诸阳经联系，从而达到脉道通利、清阳上升、气血上注于头的目的，则髓海充盈，眩晕自止。 从两组疗效