益母草注射液及缩宫素在药物流产后应用.docVIP

益母草注射液及缩宫素在药物流产后应用【摘要】目的 经过临床观察,发现药物流产(以下简称药流)后应用益母草注射液与缩宫素可以明显地缩短药流后阴道流血时间。方法 选年龄≤35岁,临床确诊为宫内妊娠,停经≤49天的健康妇女140例,自愿要求药物终止妊娠,选用全合成米菲司酮,每片25mg,每日2次,早晚各一次,首次二片,连用3天,米索前列醇于第3天服完米菲司酮后1小时服600ug,随机分两组,对照组70名,流产后不予任何处理,实验组70名,妊娠囊流出后立即肌注缩宫素10u,次日起益母草注射液20mg,臂部肌肉注射2次/日,连续用药3天后停药,两组患者均于流产后7天、14天、21天随访。结果 两组中完全流实验组为100%,对照组为97.4%,结论 药流后益母草注射液与缩宫素能促进宫腔内残留组织排出,明显地缩短药流后阴道流血时间。 【关键词】缩宫素 益母草注射液 药物流产 阴道流血时间 中图分类号:R719.31 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)03-088-02 药流是避孕失败后安全有效非手术补救措施,近年来已被人们逐渐接受而广泛应用,但是药物存在着药物吸收代谢的个体差异,影响绒毛及蜕膜剥离的速度,引起药流后时间长短不一,而药流后时间长及蜕膜残留又会导致子宫内膜炎,给患者带来很大痛苦。为此我院一直在不断改进用药方法,提高流产率,并缩短阴道流血时间,自2009年1月以来,我们在药流流产后,分两组给予不同的处置方法,以观察阴道流血时间的长短。经过临床观察,将结果统计分析报告如下: 1 资料与方法: 1.1 对象选择 年龄≤35岁,临床确诊为宫内妊娠,停经≤49天的健康妇女140例,自愿要求药物终止妊娠。此次妊娠前3个月,月经周期正常,无使用前列腺素禁忌症。心肺、肝及肾功能正常,H6≥95gk,盆腔检查子宫大小符合停经天数。 140例受试者平均年龄26.3岁(19-35岁)21-29岁62%,平均孕产次分别为1.4(0-5)及1.2(0-3)次,妊娠平均天数为42.6(33-49)天,平均身高152.6cm,体重56.7kg。 1.2 用药方法 选用全合成米菲司酮(北京紫竹药业有限制药公司)每片25mg,每日2次,早晚各一次,首次二片,余每次一片,连用3天,总量为150mg,米菲前列醇是人工合成的口服PGE1,作用时间长,副作用小,具有较强的兴奋子宫平肌的作用。每片200ug,于第3天服完,米菲司酮后1小时服600ug,服药后禁食2小时,留院观察6小时。 1.3 分组 随机分两组,对照组70名,流产后不予任何处理,实验组70名妊娠囊流出后,立即注缩宫素10u,次日起益母草注射液20g,臂部肌肉注射2次/日,连续用药3天后停药,两组患者均于流产后7天、14天、21天随访,详述阴道流血情况并登记。 1.4 效果判断 用药开始至下一次月经来潮,不需刮宫而终止妊娠者为完全流产,用药后不论妊娠囊是否排出,需刮宫者为不全流产。 1.5 统计方法 t检验。 2 结果 两组中完全流产率,实验组为100%,对照组为97.4%,一例因流血25天,自愿行刮宫术,刮出物送病检,报告为退变的蜕膜组织,本例不列入统计表中,制表如下: 结果显示:在妊娠天数和妊娠表排出时间无明显差异的情况下,实验组和对照组相比,流产后流血时间有显著差异,证明实验组采用的方法是有效的。 3 讨论 药流流产的原理是米菲司酮终止早孕,再加用米索将绒毛衣蜕膜排出,流产后出血的主要原因是蜕膜或绒毛剥脱不全影响子宫缩复,这就表明米索的常用量不能引起强列的子宫收缩,而造成子宫收缩乏力和绒毛蜕膜的残留,因此,我们应用缩宫素和活血化瘀的中成药益母草注射液促进宫腔内残留组织排出,缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩力和收缩频率,其收缩强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态,子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受激素影响,雌激素能提高子宫平滑肌的敏感性,孕激素降低其敏感性,在妊娠早期,孕激素水平高,缩宫素对子宫术滑肌收缩作用较弱,益母草是传统缩宫调经药物,《本草纲目》记载,益母草是一种草本植物,性微寒、味苦辛,可去瘀生新,活血调经,利尿消肿,是历代医家用来治疗妇科疾病之要药,现代医家用药物实施证明,益母草对子宫有强而持久的兴奋作用,不但能增强其收缩力,同时能提高其暴涨度和收缩率,缩宫素为多肽类,激素子宫收溶药,而益母草的有效成分为生物石成,缩宫素起效快,但其半衰期短(3-4mm),维持时间短,其作用机制是通过与子宫平滑肌内缩宫素受体结合而发挥兴奋子宫肌作用,缩宫素受体结合后增加药物剂量也不变再连续引起子宫收缩,益母草虽然起效缓慢,但用持续时间较长,半衰期达6人,两者联合应用,可以作用互补,益母草起效慢,不