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离休老干部BP正常高值综合治疗【摘 要】 目的: 研究军队老干部BP正常高值综合治疗方法。方法:在部队老年亚健康调查中成都地区检出BP正常高值老干部中,随机选取4所干休所符合标准206例,先行非药物实验,随机分为试验组106例及对照组100例,单肓法,两组同时进行90天血压监测,试验组并行一系列干预措施。结果:非药物实验,试验后两组血压均有下降,试验组试验前后有显著差异,P24的93例(占45.1%);血脂升高56例(占27.2%)。空腹血糖6.1mmol/L 22例(占10.7%);血尿酸420mmol/L 25例(占12.1%);进食盐6g 120例(占58.3%);吸烟12例(占5.8%);饮酒14例(占6.8%);合并症且病情不稳定18例(占9.0%)。 1.2 诊断标准。血压120～139/80～89mmHg。 1.3 方法。 1.3.1 血压测量方法以2004年HP防治指南为准[1]。每天上午9～10时,固定医生用水银柱血压计测量静息血压2次,每次间隔5分钟,取中值。测血压前避免情绪波动、饮茶等对血压有干扰的因素。 1.3.2 非药物实验: 1.3.2.1 206例随机分为试验组106例及对照组100例,单盲法,同时进行血压监测,试验为期90d。 1.3.2.2 试验组并行下列干预措施:①?除各种引起血压上升的因素(高血脂、糖尿病、肥胖、心理因素等)及并发疾病;②改变生活方式,合理饮食,控制体重,戒烟,限酒,限盐;③鼓励适当运动,保持乐观心态;④健康教育,普及HP基本知识;⑤关心爱护患者,指导家庭护理,从精神上给予支持。 1.3.3 药物实验: 1.3.3.1 BP正常高值患者非药物治疗血压未降至正常者进行药物治疗。实验组随机分两组(实验1组、实验2组),对照组仍为对照组。 1.3.3.2 对照组给予维生素C片,实验1组给予卡托普利25mg,3次/日;实验2组为尼群地平10mg,3次/日。治疗10天,血压不能降至正常者,两种药同时使用,剂量不变,从小剂量开始,用药至30天。 1.4 统计方法。血压之间的差异比较用t检验,血压降至正常率比较用x?2检验。 2 结 果 2.1 非药物试验后两组血压均有所下降,试验组试验前后比较有显著差异,P115/75mmHg时,随着血压增加,心血管危险性显著增加。研究显示BP正常高值患者非药物整体干预是安全有效方法,药物治疗是预防重要措施,两者结合才能较好预防HP。 经过3个月的非药物干预治疗,试验组106人,血压降至正常32人,试验前后SBP与DBP有显著差异,P0.05;胆固醇、甘油三脂、血糖等试验前后无差别,提示BP正常高值患者非药物整体干预是安全有效方法。 药物治疗10天,卡托普利正常70.3%,尼群地平正常75.7%,较对照组有明显的差别,P0.01 ,血压未降至正常的患者联合用药后全部降至正常,提示对BP正常高值患者的血压药物治疗是预防HP重要措施。实验中1人出现脑缺血的症状,停药后症状消失,因而对血管硬化者治疗要谨慎,避免引起心脑缺血的症状。 BP正常高值的血压是个动态过程，在试验中并观察到随着患者整体干预的时间逐渐延长，BP正常高值人群的血压下降日渐显著，提示非药物治疗干预长期疗效更好。药物干预过程中，随时间推移，用药量不变的情况下，血压可进一步下降，要随时观察血压，及时调整降压药用量，部分患者甚至可以停药。实验过程中对照组血压亦有所下降或有正常，可能系在血压监测过程中进行了自我干预的结果或有自愈的倾向。 参考文献 1 中国HP防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）［J］.中华心血管杂志，2004；32（12）：1060~1064 2 石津生.美欧高血压指南的要点及简评［J］.解放军保健医学杂志，2004；6:71~73 3 张维忠.解读2004年《中国高血压防治指南》［N］.中国医学论坛报，2005-1-3(16) 4 刘向阳等.威海市区高血压病及及危险因素的流行病学的调查［J］.中华医学杂志，2005；33（10）：931 5 李艳芬等.80岁以上老年人单纯收缩期高血压患病率及相关因素分析［J］. 中华心血管杂志，2005；33（4）：343~346 1