管窥医院营养科在社会化进程中科学管理.docVIP

管窥医院营养科在社会化进程中科学管理.doc

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管窥医院营养科在社会化进程中科学管理

管窥医院营养科在社会化进程中科学管理【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0312-01 【摘要】医院营养科是负责实施全院营养指导及营养治疗的科室,对于集预防、保健、治疗于一身的医院来说,对病人合理的营养尤为重要,关系到疾病的发生、发展、预防和治疗。但就全国现状看,医院营养科的建设不够理想,在管理体制、人才建设、学科发展等方面仍存在突出问题,因此,必须积极采取对策,使营养科的建设和发展达到较高水平,尽快与发达国家接轨。 【关键词】营养科 社会化进程 科学管理 管窥 随着医院后勤社会化改革的深入,与之关系十分密切的营养科也必然受到冲击。如何顺应改革的潮流,加强营养科的建设,是一个值得研究的新课题。我院营养科在改革原有体制、方式,探索新的管理模式、发展学科建设方面,作了一些尝试,有一些粗浅的体会。现结合近年来的实践,就如何加强医院营养科在社会化进程中的科学管理与同道作如下探讨。? 一 改革传统管理模式是营养学科发展的需要 20世纪90年代以来,在医院实行的标准管理(医院等级评审)是我国在医院管理方面摆脱“经验管理”,实现现代化管理的一个有效方法,这个“标准”详细规定了营养科在医院中的地位、任务、体制、编制、职责和制度,再次重申营养科(室)是医院中的一个医技科室,对营养科的建设予以充分重视。但是,随着营养学科的不断发展,这个“标准”也显示了它的局限性。传统的模式,营养科学实际上是有医技和后勤双重性质,营养科的机构设置,包括两大组成部分:由营养师等医技人员组成的营养治疗组;由炊事员等组成的营养厨房。营养科主任,既要管营养科的学科建设,又要管炊事员、配餐员、食品卫生、灭鼠灭蝇,在很大程度上,分散了专业技术人员抓学科建设的精力,影响了学科水平的提高。很多大学营养专业毕业的学生,由于无法摆脱这样一个体制的束缚,专业发展受到影响,纷纷改行跳槽,就我们医院,营养专业毕业来院的人员,分配到科后,没几年功夫大都或改行或调走。 曾经一度时期,上级部门对营养科的考核指标,带有计划经济时期医疗卫生事业的福利性。为了达到上级的考核指标,提高病人满意度,致使有些医院在营养食堂的投入上只讲社会效益,不计算成本,在经济上,每年要贴几十万、上百万元。 在这样的模式下,兼有医技、后勤双重性质的营养科,在学科建设上,落后于其他医技科室,与发达国家相比,只相当于他们20世纪30年代的水平。文献资料表明,在美国等发达国家,临床营养受到高度重视,从事营养工作的,分为临床营养医师(即注册营养师)、营养室营养师。临床营养医师在病房设立办公点,每日与其他医师一起查房、掌握所有病人的基本情况和营养状况,列出每一位病人的营养治疗方案;营养室的营养师则根据方案配制病人的膳食,由厨师制作。临床营养医师与营养室营养师各司其责,“医技”与“后勤”分工明确。相比之下,我国兼有医技与后勤双重性质的营养科(室),由于体制等各种因素,影响了营养专业学科水平的提高。? 二 医院后勤改革给营养科的发展带来了机遇 随着改革开放的深入,后勤社会化改革的春风,给营养科(室)体制的变革带来了机遇。就笔者所在医院,从2005年起实行了后勤社会化改革,营养科后勤岗位工作的那一部分人员:炊事员、配餐员、厨师、采购员等,从营养科分离出来,交由行业卫生人才服务中心,实行社会化模式管理。营养科作为一个医技科室,重点是进行学科建设。医院将这部分人剥离以后,有比过去更多的时间考虑专业的发展。营养科的营养医师每天深入病房,对重危病人、重点病人进行营养查房,制定营养治疗计划,参加病房内组织的重危病人讨论,对普通需要用治疗膳食的病人进行宣教指导,制定营养治疗方案后,由后勤营养食堂执行,营养科负责每天对执行情况进行督查、抽查、反馈。在完成病房工作的同时,还开设了营养咨询门诊,为孕妇、糖尿病、痛风、骨质疏松等病人进行营养指导。 由于从后勤事务中解脱出来,营养科的营养医师有精力开设自己的研究课题,例如,已与内分泌科一起开设了“糖尿病营养治疗个体化策略研究”的课题,经过一年多的努力,已初现成效。又与消化内科、感染病科、重症监护科一起进行“危重病人的营养支持原则与应用策略的研究”。除了科研,还承担了营养专业的教学任务、专业讲座等。实践证明,后勤社会化改革,给营养科的发展提供了机遇及发展空间,为营养科的学科发展,在机制、体制上创造了条件。? 三 加强营养科科学管理的对策性措施思考 1 在新的体制和管理模式下,需要修订对营养科的考核指标: 多年来,上级卫生行政管理部门及行业质控中心,在诸多对营养科的考核指标中,包括方方面面,如食品卫生制度,提供病人专用消毒餐具,按规定时间开饭,配制室设施符合要求等,还有膳食配制种类、普食就餐率、

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