糖尿病新药临床应用护理探析.docVIP

糖尿病新药临床应用护理探析【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0400－01 【摘要】目的：探讨糖尿病周围神经病变患者LA的应用。方法：筛选具有糖尿病多发性感觉运动神经病变症状的患者，予以硫辛酸静脉滴注，再次检测患者血糖、糖化血红蛋白水平、症状总评分、神经传导速度及血、尿常规、生化等指标。比较患者试验前后各项指标的变化。结果：本研究结果显示，静脉应用硫辛酸对于糖尿病多发性神经病变的阳性感觉症状的频度及严重程度的改善均具有肯定的效果。此作用是独立于血糖的控制等其他代谢的改善而独立存在的。 【关键词】LA 糖尿病神经病变 护理 α-硫辛酸（α-lipoic acid，LA）是一种强力的抗氧化剂，在实验性糖尿病和人体中硫辛酸均被证实可预防神经传导异常，改善神经传导特性、神经内微循环和神经细胞Na-K-ATP酶活性，因此可以改善神经病变的阳性感觉症状。LA在欧洲已被证实具有治疗糖尿病神经病变的作用。本研究通过对比静脉滴注使用0.9%氯化钠250ml+α-硫辛酸600mg/天×15天前、后，患者血糖、糖化血红蛋白水平、症状总评分、神经传导速度等指标的变化，从而深入评估硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的安全性及有效性，并探讨糖尿病周围神经病变患者应用LA的护理研究。? 1 设计与方法 筛选具有糖尿病多发性感觉运动神经病变症状的患者，查血糖、糖化血红蛋白、血、尿常规、生化常规等指标，进行神经症状评分，行神经传导速度检查。患者符合入选标准则予以硫辛酸静脉滴注，0.9%氯化钠250ml+α-硫辛酸600mg/天×15天。试验后再次检测患者血糖、糖化血红蛋白水平、症状总评分、神经传导速度及血、尿常规、生化等指标。比较患者试验前后各项指标的变化。? 2 结果 共有10例病人进入并且都完成了本试验。试验中未发生不良事件。由运动和感觉症状（包括阴性和阳性症状）测验所得的评分是评估神经病变症状的独立指标。治疗后较治疗前无论是阳性症状（如刺痛、烧灼感、感觉过敏或麻木等）还是阴性症状（痛、温、触觉丧失）均较基线水平有很大程度的改进（P＜0.01＝。在治疗前后患者的糖化血红蛋白水平无明显差异，说明α-硫辛酸对神经病变症状的改善并不是因为机体代谢状况有何大幅度的改善。 3 讨论 本研究通过应用综合神经病变四项阳性感觉症状指标的TSS作为主要终点指标来评价对糖尿病神经病变的作用。我们认为，无论神经病变查体结果或神经损害程度为何，这四项症状本身就能严重的伤害病人的健康状态，在临床上非常常见。有研究认为，神经病变阳性感觉症状是独立于阴性症状（痛、温、触、位置、振动觉等其他感觉丧失）、神经病变查体及神经损害的严重程度而存在。因此，在某些初发的多发性神经病变患者中，阳性症状可能非常明显，但是神经病变查体结果可能没有异常或仅有少许异常。此后，随着神经病变阳性感觉症状的减退，阴性症状和神经损害可能进一步明显与恶化。而且，我们还注意到阳性感觉症状比阴性症状更让人苦恼，会迫使病人就诊以求缓解疼痛。并且，比阴性症状或神经损害更容易影响患者的工作、生活及社会责任，甚至引起精神症状。这些神经病变阳性症状被认为是由于细纤维感觉神经受损所致。虽然镇痛剂、抗癫痫药及安定药可以缓解神经病变阳性感觉症状，但是通过其他机制，如改善神经病理生理状况，也可以改善这些症状。 本研究结果显示，静脉应用硫辛酸对于糖尿病多发性神经病变的阳性感觉症状的频度及严重程度的改善均具有肯定的效果。此作用是独立于血糖的控制等其他代谢的改善而独立存在的。? 4 护理 4.1 护士尊重患者知情同意权 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，应当避免对患者产生不利后果。护士有责任讲解和帮助理解治疗目的、方法药物不良反应。基于护士在职业行为中的法律责任，促使我们不得不开始对知情同意的对象、内容和形式作深入的思考。随着医疗新技术、新方法的应用护士将面临越来越多的挑战。 4.2 护士临床用药中的药品管理角色 无论试验用药还是常规用药，药品管理变得越来越重要。它包括了使病人从药物中得到最大疗效的有效策略。它建立在病人和护士的合作关系上，良好的医患关系是取得和谐的药品管理的基础。护士作为病人护理的计划者、评估者、实施者，是药品管理的中心力量。现在，护士对药品管理包括药品的供应、处方、给药、监测用药、指导用药和评估药效。 4.3 护士对药物副作用的报告 通常只要求医生报告药物副作用，然而，随着护理角色的发展，研究结果显示，护士最接近病人，最常与病人接触，也最易观察药物的副作用，护士递交的报告在质与量上与医生所递交的相似。护士应报告可疑药物的名称、给药途经、功能及