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糖尿病治疗十法及其相关中成药临床应用 中医治病最大的特色是整体调节和个体化治疗，最讲究的是辨证论治。所以选用中成药治疗糖尿病，同样必须强调辨证选药。具体辨证方法，古今医家有所谓辨方证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等，各有优势。我们在此基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路，提出糖尿病中医分型辨证治疗十法，基本可涵盖糖尿病临床常见证候和常用治法。简介如下： 一、阴虚津亏证 临床表现为口渴引饮，咽干舌燥，五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉象细数。 治法：养阴增液，中成药可以选用六味地黄丸，每次6克，每日2次，温开水送服。该药以滋补肾阴为主，实可以滋补肝脾诸脏之阴，常适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人。北京尊仁清滋糖宁方疗效良好。少阴肾虚体质，肺肾阴虚，咽干，干咳，气短者，可用麦味地黄丸；心肾阴虚，心烦失眠者，可用天王补心丹；厥阴阴虚肝旺体质，肝肾阴虚，头晕眼花者，可用杞菊地黄丸；少阴肾阴虚，兼相火妄动，腰膝酸软，咽干耳聋，五心烦热，失眠多梦，梦遗，或女子月经不调，梦交，舌质红，苔少，或舌苔薄黄，脉象细数，治当清泄相火，可用知柏地黄丸、大补阴丸等。一般说来，这类药物脾虚、大便溏稀者应该慎用。 二、气阴两虚证 临床表现为神疲乏力，口渴喜饮，气短懒言，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，大便偏干，小便频多，舌淡红，或嫩红，苔少，脉细数无力。 治法：益气养阴，中成药可以选用玉泉丸，每次6克，每日2次，温开水送服。该药滋阴补肾，兼可益气清热，适用于糖尿病气阴受伤者。也可用尊仁清补糖宁方治疗。少阴肾虚体质，辨证侧重于阴虚者，咽干口渴，腰膝酸软，可用六味地黄丸加生脉胶囊；太阴脾虚体质，辨证侧重于气虚者，食少便溏者，可用参苓白术丸。 三、阴阳两虚证 临床表现为口干多饮，夜尿频多，五心烦热，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢无力，汗多易感，性欲淡漠，男子阳痿，大便不调，舌体胖大，舌苔少，或有白苔，脉沉细，或沉细数而无力。 治法：滋阴助阳，中成药可以选用金匮肾气丸或右归丸，每次6克，每日2次，温开水送服。该药以滋阴助阳补肾为主，常用于糖尿病久病伤肾，阴阳俱虚者。阳虚证突出，畏寒，男子阳痿，妇女带下清稀，治当补肾壮阳，可用五子衍宗丸；兼脾肾阳虚、寒湿内侵，脘腹胀满、疼痛，喜温喜按，泄泻，甚至完谷不化者，治当温补脾肾，散寒理中，可用附子理中丸、四神丸；久病入络，血脉瘀结，出现多种并发症，见胸痛、胁痛，肢体偏瘫，手足麻木疼痛，肌肤甲错，舌质紫暗，脉弦或涩，治当活血化瘀，可用活血通脉胶囊等。此类药物一般说来阴虚火旺咽干口燥、便干尿黄、舌红苔黄者，应该慎用。 四、胃肠热结证 临床表现为口渴多饮，消谷善饥，大便干结，数日一行，舌燥口干，心胸烦热，舌质红，苔黄干，脉象滑利而数。 治法：清泄热结，中成药可以选用三黄片，每次2片，每日2次，温开水送服。或功劳去火片，每次3～5片，每日2次，温开水送服。该二药以清泄胃肠结热为主，常用于糖尿病胃肠结热证候的患者。尊仁清泄糖宁方也有佳效。若热毒壅盛，疮疖、痈疽，红肿热痛，或身发皮疹，皮肤瘙痒、灼热，便干尿黄，舌质红，苔黄，脉数或滑数，治当清热解毒，可用连翘败毒丸；少阴肾虚体质，肾阴虚兼胃肠结热，头晕咽干，腰膝酸软者，治当重视补肾，可加用六味地黄丸治疗。这类药物一般说来脾虚大便溏稀者，不宜选用。 五、湿热困脾证 临床表现为头晕沉重，纳食不香，脘腹胀闷，口干粘腻，大便不爽，小便黄赤，或尿频涩痛，小便浑浊，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，或弦滑而数。 治法：清热除湿，中成药可以选用二妙丸或四妙丸，每次6克，每日2次，温开水送服。该药由芳香化湿、苦寒清热药物组成，常用于糖尿病有湿热内蕴或湿热下注证候者。也可用尊仁清化糖宁方。太阴脾虚体质，湿重于热，湿邪困脾，脘腹胀满，食欲不振，口渴不欲饮，大便不爽，小便涩滞，恶心，四肢沉重，头晕头沉，舌苔白腻，脉象濡缓者，治当化湿醒脾，可用藿香正气软胶囊；兼肝经郁热，胸胁满闷，太息频频，口苦咽干，烦躁易怒，大便不调，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑者，治当舒肝解郁、清热化湿，可用加味逍遥丸等。 六、肝经郁热证 临床表现为胸胁满闷，太息频频，口苦咽干，头晕目眩，烦躁易怒，失眠多梦，口渴引饮，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 治法：解郁清热，中成药可以选用小柴胡颗粒，每次3克，每日2次，温开水送服。该药功擅清解少阳郁热，常用于少阳肝郁体质或其他糖尿病患者见肝经郁热证候者。也可用尊仁清解糖宁方。肝经郁热较盛，头晕头痛，口苦目赤，烦躁失眠，便干尿黄者，治当重点清泄肝火，可用龙胆泄肝丸；少阴肾阴亏虚体质，