糖尿病是孕妇及胎儿隐性杀手.docVIP

糖尿病是孕妇及胎儿隐性杀手糖尿病与妊娠并存者在产科中并不少见，临床上一般分为糖尿病合并妊娠与妊娠攘尿病，这两者之间是有区别的。糖尿病合并妊娠是指在妊娠前妇女已经患有糖尿病，或妊娠前为隐性糖尿病妊娠后发展成显性；糖尿病。是糖尿病在先，妊娠在后。而妊娠糖尿病是妊娠期间发生的糖尿病戊葡萄糖耐量异常，一般在分娩后会恢复正常，但也有、1／4左右的妊娠糖尿病者在数年成效十年后发展为永久性糖尿病，必须提高警惕性。 不论是糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病，对孕妇与胎儿都是潜在性威胁，称之为孕妇与胎儿的“隐形杀手”。 糖尿瘸对孕妇的影响 患糖尿病的妇女受孕率低，据调查，糖尿病患者不孕率为2％。糖尿病妇女约2／3的人月经不调，重症病人由于生殖系统受影响，排卵不规则，影响受孕。即便受孕，各种妊娠并发症也远远大于非糖尿病妊娠者。 流产率高 糖尿病病人怀孕后自然流产率达15％左右，主要是由于生殖内分泌失调所致。妊高征多 糖尿病妊娠者患妊高征的机率是正常妊娠者3～4倍。主要是由于高血糖使小血管内皮细胞增多，管腔变窄，血管阻力增加等所致。 心肺负担加重 糖尿病妊娠者羊水过多，加重孕妇心肺负担，使孕妇心肺功能失常的发生率明显增加。 泌尿系统感染率高 糖尿病妊娠者抵抗力下降，由于增大的子宫尿路压迫，易发生泌尿系统感染。同时患者白细胞吞噬作用下降，易产生泌尿系感染性败血症。 滞产多 临产时，由于患者对葡萄糖利用障碍，子宫肌及其辅助组织器官能量供应不足，收缩无力而导致滞产。 产后出血多 因为子宫收缩力较差，子宫肌纤维间血管开口不能正常闭合，异致产后出血多，甚至大出血。 糖尿瘸对胎儿的影响 畸胎率寓 糖尿病妊娠者畸形胎儿发生率为正常妊娠的2―3倍。畸形多见于骨骼、心血管及中枢神经系统。孕期的高血糖成低血糖均可引起胎儿畸形。 巨大胎儿多 巨大胎儿是指出生时胎儿体重大于4千克以上者。糖尿病患者形成巨大胎儿机率比正常妊娠者高得多，造成分娩困难，难产率高，胎儿与孕妇死亡率相应增加。 围产儿死亡率增加 由于糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧量减少，容易引起胎儿宫内窒息、死亡。 早产儿多 糖尿病患者对妊娠耐受力差，加之胎儿巨大，需要营养物质与氧分得不到充分的保障，导致早产增多。 对新生儿及婴幼儿的影响 新生儿呼吸窘迫综合征 糖尿病患者生育后新生儿肺泡表面活性物质较少，肺脏发育不健全，可致新生儿呼吸困难，甚至呼吸衰竭而死亡。 新生儿及婴幼儿低血糖 糖尿病孕妇自身血糖水平越高，其新生儿、婴幼儿出现低血糖的发生率越高。 新生儿及婴幼儿相关疾病 糖尿病妊娠者的新生儿及婴幼儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血磷等异常情况，对新生儿的健康带来不利影响。 预防措施 妊娠合并糖尿病一般分为三种情况，其预防措施要区别对待。 患有糖尿病的妇女应积极治疗糖尿病，治疗期间采取有效避孕措施。待糖尿病病情完全控制后，选择血糖控制最佳时期怀孕。妊娠后应密切监测血糖水平，防止血糖过高或过低的波动。 由于妊娠而出现临床糖尿病的孕妇，要具体分析。孕妇应咨询专科医生(包括产科与内分泌科)。如果在早孕期，孕妇血糖水平提高，建议进行流产术，可以采用药物流产成人流术。如果在中孕或晚孕期，孕妇年龄较大，可以保留胎儿，建议用胰岛素治疗，既可以有效地控制血糖水平，又不会对胎儿带来负面影响。 既往健康，妊娠后由于内分泌变化而产生了糖尿病成糖耐量低减，可以在产科医生与内分泌科医生的共同监护下完成妊娠。 1