络活喜及依那普利联合治疗原发性高血压疗效观察.docVIP

络活喜及依那普利联合治疗原发性高血压疗效观察[摘要]目的：观察络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压的疗效。方法：选择符合标准的1，2，3级原发性高血压患者90例为研究对象。随机分为2组，停用所有对血压有影响的药物，对照组口服依那普利，联合组口服络活喜与依那普利，使血压维持≤140/90 mmHg，治疗4周，观察2组患者的疗效。结果：90例患者经过4周治疗，对照组比联合组疗效好，其差异有统计学意义（χ2=7.789，P=0.020）。结论：络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压有良好的疗效，无明显不良反应，可广泛应用于临床。 [关键词]络活喜；依那普利；原发性高血压 [中图分类号]R544[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-040-01 络活喜和依那普利已广泛应用于原发性高血压治疗，作为常规的降压药物，其降压效果肯定。我院自2004年1月~2006年12月应用络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压45例，并与单用依那普利治疗45例作对照，收到满意的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1病历选择 本组病例采用《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准，选择符合标准的1，2，3级原发性高血压90例为研究对象，随机分为2组，停用所有对血压有影响的药物，对照组口服络活喜，联合组口服络活喜与依那普利，两组患者性别、年龄、病程及病情方面经统计学检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 对照组口服依那普利1天2次，每次5 mg，2周加至1 d 2次，每次10 mg，使血压维持≤140/90 mmHg，若发现血压≤120/80 mmHg，则减为1 d 1次，每次10 mg；联合组在对照组基础上，加服络活喜每天1次，每次5 mg。4周为1个疗程。 1.3观察方法 治疗期间测血压，测前休息15 min，2次/d，于早上8∶00~10∶00，下午15∶00~16∶00，由专人使用固定台式水银柱血压计，测坐位右臂肱动脉血压，舒张压以消失音为标准，同时询问病情和测心率。 1.4疗效评定 按1998年卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中高血压疗效评定标准[1]。两组治疗4周后进行疗效评定。显效：舒张压下降到正常范围或下降20 mmHg以上但未达到正常，或收缩压下降30 mmHg以上；有效：舒张压下降10~20 mmHg但未达正常，或收缩压下降30 mmHg以上；无效：未达到以上标准。 1.5 不良反应 治疗前和疗程结束时均检查心电图，血、尿常规，肝肾功能，血脂、血糖及血清钾、钠、氯。 1.6统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，α=0.05。 2 结果 2.1 二组患者临床疗效比较 2组患者经治疗4周，对照组总有效率为64.44%，联合组总有效率为82.22%，对2组疗效进行比较，其差异有统计学意义（χ2=7.789，P=0.020），联合组比对照组治疗疗效好(表1)。 2.2 不良反应 2组90例患者中4例出现不良反应，不良反应发生率为4.4%，主要表现为干咳(4例，每组各2例)。 3 讨论 高血压是常见病、多发病，对人体健康危害很大。络活喜是长效钙拮抗剂，为24 h平稳降压药，降压效果确切。该类药物能有效阻止钙离子流入心肌细胞和动脉平滑肌细胞内，使外周血管扩张，血压下降，心脏负荷降低，心肌微循环得到改善，心肌储备功能得到恢复，使长期高血压所导致的左室肥厚、心肌纤维过度伸长、扭曲得以改善；同时对降低脑血管病并发症的发生与死亡，改善生活质量等方面的作用已多为临床实验证明，是目前治疗高血压比较理想的首选药物之一，适用于各种类型、不同程度的高血压。 依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，是原发性高血压的有效药物，其逆转左室肥厚的作用已被公认，降压机制：①抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用；②影响激肽释放酶-激肽系统，血管扩张性缓激肽增多；③增加扩张性前列腺素的形成；降低交感神经的活性；④降低交感神经介导的缩血管作用；⑤加强压力反射作用；⑥提高副交感神经的活性；⑦抑制血管加压素的作用[2,3]。观察表明，长期服用钙拮抗剂和ACEI不仅能使左室肥厚逆转，心功能明显改善，心绞痛发作缓解。因此络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压有良好的效果。 采用络活喜与依那普利联合治疗原发性高血压，发挥各自的优势，疗效可靠，方便实用，无明显不良反应，可广泛应用于临床。 [参考文献] [1]卫生部心血管系统药物临床药理基础.心血管系统药物临床研究指导原则（草案）[J].中国临床药理学杂志，1998，4（4）：245.