经尿道前列腺等离子双极电切术患者术前心理状态研究.docVIP

经尿道前列腺等离子双极电切术患者术前心理状态研究【摘要】目的：分析前列腺增生症（ BPH）患者经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)前的心理状态，为心理支持提供依据。方法：采用交谈及问卷调查方式，对115例BPH手术前患者进行心理状态评估分析。结果：90%以上患者存在不同程度的焦虑和抑郁，87%患者有紧张、恐惧心理，20%患者存在孤独、悲观心理，62%患者对本病认知缺乏。结论：通过对BPH患者术前心理评估，为其提供有效的心理护理。 【关键词】前列腺增生症；电切术；心理评估 文章编号：1009-5519（2008）04-0590-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)由于离子束能量集中，切割精细，不粘刀，创面光整，止血效果好，术中失血少，一般不用输血，因而大大提高了手术安全性，患者不受前列腺大小的限制，同时也保证组织切除率，是一种安全、有效的手术方式[1]。我院自2004年8月至今采用PKRP治疗前列腺增生症（BPH）患者115例，取得满意效果，操作技术易掌握，并发症少。但患者在术前普遍存在郁抑、焦虑、紧张、恐惧心理，这些不良心理反应将影响手术效果和术后康复，甚至出现并发症。为了对术前患者有的放矢地进行心理护理，积极配合治疗，笔者对115例患者术前进行了交流及问卷调查，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料：本组BPH患者115例，年龄56～83岁。其中干部38例，工人54例，农民23例。均有进行性排尿困难等典型症状，符合外科治疗适应证，无手术禁忌。诊断标准:有明显下尿路梗阻症状，国际前列腺症状评分( IPSS)≥19分、直肠指诊(DRE) 和经直肠B超( TRUS) 明确前列腺体积增大，残余尿量(RUV)60 ml或有急性尿潴留史， 最大尿流率(Qmax)10 ml/s。115 例中有46例合并高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性内科疾病，经药物治疗，病情稳定，35 例因尿潴留留置尿管，16 例合并膀胱结石。115例BPH患者均采用PKRP，取得满意效果。 1.2方法：采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知等。收回问卷，由笔者进行统计分析。 2结果 115例患者中焦虑情绪者占95%，抑郁者占90%，恐惧者占87%，孤独者占20%，62%患者对本病认知缺乏，每例都存在2种以上的心态，部分4种心态同时存在。全组病例通过术前有效的心理护理，无术中大出血及手术并发症。 3讨论 产生这种焦虑和恐惧的主要原因多系害怕躯体的创伤与疼痛， 担心手术是否能顺利进行及术后有何并发症、后遗症等。这是由于手术前患者对疾病和即将施行的手术缺乏认识， 对手术可能发生的情况及预后不清楚， 而急于了解与自身安危有关的问题， 从而导致心理冲突。因此抑郁和焦虑是手术前患者普遍存在的心理障碍， 这些焦虑心理状态将影响患者的生理功能， 影响手术效果。因此，护士首先应与患者建立良好的护患关系，与患者进行有效地沟通、交流。要求护士要转变观念， 护理活动要时刻体现人文关怀理念， 其核心是“以患者为中心”[2]，从而使患者保持良好的心态配合手术治疗，可减少并发症的发生。 BPH是一种老年男性常见的泌尿系统疾病，一般以不同程度的排尿困难甚至血尿入院。特别是尿潴留给患者带来极大的思想负担，而导致心理变态，尤其是带管的患者，更是忧虑、恐惧，长期经受身心折磨。加之老年人反应较慢，记忆减退，但思考问题细致，处世经验丰富，他们常常担心年龄大，手术时间长，创伤大，手术失败或耐受不了，甚至少数患者认为年岁已高，无治疗价值而拒绝手术。因此，应主动向患者详细介绍PKRP的基本知识、手术方法、手术过程以及该手术具有创伤小、无手术切口、出血少、安全性大等优点，让患者减轻思想顾虑，积极配合治疗。介绍时要注意讲解的速度，要让患者能听得懂、易接受。同时，责任护士还要动员患者的子女及配偶，给患者提供更多的关爱，使其能以良好的心态接受手术。 BPH为性激素平衡失调所致，属老年性疾病，与其它器质性病变有明显区别，患者对手术均有不同程度的恐惧和紧张，有可能出现精神不振、失眠、食欲下降、血压升高而加重排尿困难，根据这些特点，结合患者在社会、家庭所承担的角色给予心理护理，同时结合患者前列腺增生的程度，身心状况估计手术效果、预后，向患者及家属说明手术前后的注意事项，可能发生的问题，介绍我科的技术力量、设备、实力等。使患者和家属对疾病的康复过程有充分的了解，对疾病有正确的认识，从而战胜疾病，使患者身心处于接受治疗、护理的最佳状态。 参考文献： [1]梁建波，韦华玉.经尿道前列腺等离子双极电切术与传统TURP术疗效比较