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羊水栓塞18例抢救及护理探究摘要：目的：对羊水栓塞孕产妇的抢救及其护理方法与效果进行探究。方法：采用回顾性分析的方法，将于2001.04-2010.09入住我院18例患有羊水栓塞孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：本组18例孕产妇患者中，死亡的人数为11例，存活人数为7例，存活率为38.9%，死亡率达到61.1%。存活的孕产妇一共分娩出了7例胎儿，根据新生儿Appar的评分标准，有3例评分为4分，剩下的4例评分为10分，由此可以计算出胎儿良好生存率为57.1%。结论:由结果可以看出，患有羊水栓塞的孕产妇，其存活率十分之低，且预后的效果很差，因此，非常有必要对其实施科学、合理的抢救措施，这样不能大大降低孕产妇患者的死亡率，而且还能够提高新生儿的生存质量。 关键词：羊水栓塞；抢救；护理 【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0131-01 所谓羊水栓塞，指的就是在孕产妇分娩的过程之中，羊水进入至母血循环系统，这样能够引起肺栓塞、弥漫性播散性血管内凝血（DIC）以及休克等方面非常严重地产科病症，其主要的特点为：发病急促、死亡率高以及病情凶险等方面的特点，为导致孕妇死亡的重要因素之一。如果能够及早地发现该病情、及早进行诊断以及正确的护理应用，那么就可以在很大程度上降低孕产妇的死亡率。下文就是将我院妇产科2001.04-2010.09入住我院18例患有羊水栓塞孕产妇的临床资料进行回顾性分析，现将具体的护理体会总结如下。 1临床资料及方法 1.1临床资料 将在2008.01-2010.09入住我院的32340名妇产科孕产妇的临床资料进行回顾性分析，这些孕产妇中，有18例患有羊水栓塞症状并伴有并发症，患病率为0.056%，这与夏伟红等人[1]的报道数值十分接近。本组患者中，年龄范围为18-42岁，平均年龄为（29.9±2.1）岁；引产4例，死亡4例，孕周为21-26周；G1P0为2例，G2P1为3例，孕周为37-40周，其中患有迟发型羊水栓塞症状的为2例。本组18例患者，在产前血压、心率以及呼吸等方面均保持正常水平。 1.2方法 1.2.1羊水栓塞孕产妇抢救及护理方法：由于羊水栓塞发生于幼儿出生分娩的前期，对此其基础的抢救以及护理措施是积极地加强呼吸循环功能的改善，注意防止弥散性血管内凝血以及加强对休克进行抢救等。具体而言可以包括如下几个方面的抢救及护理对策。 （1）加强对孕产妇患者羊水栓塞的早期发病症状进行辨别[2]，采取紧急的措施，积极地组织相关工作人员进行抢救，首先应该注意解决这个过程中出现的主要矛盾，立即去枕改平卧姿势，向患者提供浓度高、流量大的氧气，使其体内的血液的含氧量在90%以上的水平，这样做的目的就是为了最大程度地减轻患者的肺部发生水肿的现象，改善了脑部缺氧的状况，最好是就地进行抢救，然后待患者病情有所好转之后方可搬动患者。 （2）快速建立两条静脉通道，其中一条作为静脉给药准备，另外一条则作为扩容，静脉应该注意选择在上肢大静脉血管处为恰当位置，这主要是由于上肢静脉与心脏的距离十分近，药物可以迅速地进入至患者的肌体发挥一定的疗效。第一根管快速静脉滴入平衡液以及小分子右旋糖苷，这主要是为了能够弥补休克对肌体造成的损害。第2根管则应该进行及时以及准确地执行口头方面的医嘱。 （3）对病情进行密切地观察。首先应该注意早期症状。在孕产妇实际的分娩过程中，应该随时对其有无咳嗽等前驱症状给予重视，如果出现了咳嗽这类症状的话，对上呼吸道感染加以排除之后，立即静脉注射10mg的抗过敏性药物地塞米松，这样就可以在很大程度上降低羊水栓塞患者的死亡率。对出血量以及凝血等方面的情况加以观察。在产后的2个小时，在产房应该派专门的护理人员进行护理，并认真地对病情加以观察。在这个过程中应该注意运用聚血器将血量的值计算出来，并观察血液是否出现了凝固的现象。 （3）对患者的生命体征加以实时监测，并采取相应的措施加以控制。应该派送专人进行特殊化的护理，持续心电监护。 1.2.2统计学方法：将本组所得的数据运用EXCEL软件以及SPSS13.0这两个软件进行处理，所得的一切均值均以“ ”的形式来加以表示，运用t检验以及 检验来对P值进行确定。 2结果 本组18例孕产妇患者中，死亡的人数为11例，存活人数为7例，存活率为38.9%，死亡率达到61.1%。存活的孕产妇一共分娩出了7例胎儿，根据新生儿Appar的评分标准，有3例评分为4分，剩下的4例评分为10分，由此可以计算出胎儿良好生存率为57.1%。具体而言，可以用如下表2-1所示： 结论 目前，危重医学发展的具体机制及其研究发展的速度很快，这就使得患有危重病症