耳穴放血配合背俞穴拔罐治疗寻常性痤疮疗效观察.docVIP

耳穴放血配合背俞穴拔罐治疗寻常性痤疮疗效观察[摘要]目的：对比耳穴放血综合治疗与口服及外用药物治疗寻常性痤疮的临床疗效差异。方法：将寻常性痤疮患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用耳穴放血配合背俞穴拔罐综合治疗；对照组采用口服四环素片及外用痤疮平软膏治疗。结果：经过1～3疗程治疗，治疗组治愈率(50.0％)和总有效率(92.9％)明显高于对照组的17.6％和76.5％，两者相比差异有非常显著性意义(P60％；有效：皮损消退20％；无效：皮损消退20％。 3.2 治疗结果 (1)两组患者疗效比较见表1。 从表1可以看出，治疗组与对照组治愈率和总有效率差异均有非常显著性意义(P％0.01)。说明治疗组疗效明显优于对照组。 (2)两组疗程与治愈数比较见表2。 从表2可以看出，治疗组疗程越长，疗效越好，治愈率越高；对照组继续治疗则疗效增加不明显。 (3)治疗组痤疮患者病情程度与疗效的关系见表3。 表3表示，轻度和重度疗效较好。 治疗半年后回访，治疗组有5例复发或加重，占当初治疗有效人数的12.8％，而对照组复发或加重人数达18例，占当初治疗有效例数的69.2％，两组的复发或加重率相比，差异亦有非常显著性意义。 4　典型病例 王某，女，18岁，学生，2005年7月26日初诊。病史：面额处频发疱疹5个月，伴皮损处瘙痒，食鱼虾及辛辣之品后疱疹加重，伴口鼻干燥，大便秘结。查：额头布满红色丘疹，部分尖端有脓点，脓疱周围皮肤轻度红肿，舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断：粉刺(脾胃湿热型)；西医诊断：寻常痤疮(Ⅱ级)。采用上述方法治疗1个疗程后，额头处疱疹明显消退，继续巩固治疗1个疗程，面部痤疮全部消失，无新痤疮出现，皮损处仅留暗红色色素。半年后随访未复发，色素消退，皮肤光洁。 5 讨论 祖国医学早在《内经》时代已有“痤”之记载，《素问“劳汗当风，寒薄为?，郁乃痤。”张介宾注曰：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为?，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名日痤。”现代皮肤病学认为痤疮与青春期雄激素增多、皮脂腺增大、皮脂分泌增多有关。毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积于毛囊形成脂栓(此即中医所谓因青春期“相火炽甚”“阳气内郁”“脂液遂凝，蓄于玄府”)，同时，皮脂被毛囊中存在的痤疮棒状杆菌分解(中医所谓“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之”)，生成游离脂肪酸。后者刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应(“?刺长于皮中，形如米，或如针”)。 笔者针对痤疮的发病机制，耳穴选用耳尖、肺、皮质下、脾、胃、肝、肾、病变相应部位等穴疏风清热、清化湿热、调理冲任，以调节肌肤功能，疏通壅塞之气血，再配合肾上腺、内分泌等穴以调节内分泌，抑制过多的雄激素，从而使皮脂分泌降低、皮脂排出减少。背俞穴用三棱针快速点刺，并加拔罐放血，可泻相应脏腑之邪热，有活血化瘀解毒之功效。治疗组的治愈率和半年后的复发率明显低于对照组，说明耳穴放血配合背俞穴拔罐调节脏腑功能、调节内分泌的作用明显，从根本上消除痤疮的发病机制，是谓治本。而口服四环素及外用痤疮平软膏仅仅作用于局部，属于治标，故其复发率高。另外，口服四环素及外用痤疮平软膏治疗者，少数病人出现胃部不适及面部干燥、脱屑、皮肤灼热、瘙痒等不适感，而采用耳穴放血配合背俞穴拔罐治疗无副作用，且经济、便捷，疗效显著，值得临床推广应用。 (收稿日期：2007-03-12，齐淑兰发稿) 1