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腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效及护理干预[摘要] 目的：探讨子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及护理干预。方法：回顾性分析50例子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及护理要点。结果：50例术中失血100~200 ml，平均160 ml，手术时间30~180 min。术后住院时间3~8 d,平均4.5 d。术中并发症的发生率为4.0% (2/50)，术后为6.0% (3/50)。结论：护理干预可以减少患者术后并发症的发生，提高腹腔镜手术的成功率。 [关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理干预 [中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-160-02 The efficacy and nursing intervention in patients with uterine fibroids by laparoscopic hysteromyomaectomy CHEN Mei-ying （Department of Gynecological,Huizhou Center Hospital,Huizhou 516001,China） [Abstract] Objective：To approach the efficacy and nursing intervention in patients with uterine fibroids by laparoscopic hysteromyomaectomy. Methods：A retrospe ctive analysis of 50 cases of laparoscopic hysteromyomaectomy treatment and nursing points. Results：50 cases of bleeding in the 100~200 ml,average 160 ml operation time of 30～180 min. Postoperative hospital stay 3 to 8 d,average of 4.5 d. The complications of intraoperative was 4.0%(2/50);The complications of postoperative was 6.0% (3/50).Conclusion：Nursing intervention can reduce the incidence of postoperative complications and improve the success rate of laparoscopic surgery. [Key words] Laparoscopic；Hysteromyomaectomy；Nursing intervention 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20%~30%[1]。近年来，随着腹腔镜应用的广泛开展和子宫的生理功能重视以及身体的完整性,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术日益增加。作为微创手术科的经典术式,因创伤小、疼痛轻、恢复快等优势深受医生和患者的青睐[2]。本文对50例子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除术,同时加强围手术期护理,获得满意效果。现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 收集2003年8月～2006年8月子宫肌瘤患者50例，年龄25~45岁，平均35.58岁。其中单发肌瘤18例，多发肌瘤16例；肌瘤中肌壁间肌瘤4例，浆膜下肌瘤10例，阔韧带肌瘤2例。术前所有病例均经妇科检查及B超检查证实为子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，肌瘤个数5个20例(40.0%)；肌瘤直径9 cm10例(20.0%)；无腹腔镜手术禁忌证。 1.2手术方法 采用静脉复合麻醉。按照腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的4个步骤进行，脐孔穿刺点于4点处做一约1 cm的切口，气腹针穿刺进入腹腔，充入CO2气体后改头低足高位，气腹压力为16 kPa， 10 mm Trocar置入腹腔镜。在双侧骼前上棘内侧约3 cm处各穿刺5 mm Trocar为操作孔。探查盆腔脏器有无粘连及子宫肌瘤的大小及数目。黏膜下肌瘤直接单极电凝肌瘤蒂部，切除肌瘤。壁间肌瘤者助手将举宫器向前向上举起子宫，分离双侧子宫动脉，可见明显的子宫动脉搏动，电凝子宫动脉。切开肌瘤表面隆起最突出的部位，直达肌瘤表面，分离肌瘤，用大抓钳钳住肌瘤并向外牵拉，边旋转边向外牵拉，用电凝切断结缔组织、切除肌瘤，切下的肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出。 1.3评价指标 手术时间，术中出血量，术后抗生素、镇痛剂的应用，自主下床活动时间，开始进食时间，住院时间，术